Duodenite - o que é isso? Sintomas, causas e tratamento

Duodenite - inflamação da membrana mucosa (interna) do duodeno. O duodeno segue imediatamente após o estômago - o piloro os separa - e é a seção inicial do intestino delgado humano.

Os mecanismos de desenvolvimento da duodenite não são totalmente compreendidos. Via de regra, o processo inflamatório no duodeno se desenvolve como resultado dos efeitos no corpo de fatores que têm um efeito irritante e prejudicial na membrana mucosa do trato digestivo ou perturbam a relação entre os fatores de agressão e os fatores que protegem a zona gastroduodenal.

De acordo com o curso clínico, as formas agudas e crônicas de duodenite são diferenciadas. Consequentemente, os sintomas e o tratamento também serão diferentes dependendo da forma da doença.

Razões

Por que a duodenite se desenvolve e o que é isso? Por duodenite significa uma doença inflamatória sistêmica da mucosa duodenal ou do próprio órgão.

O surgimento de duodenite aguda do duodeno contribui para os seguintes fatores:

  • abuso de alimentos e bebidas, irritando a membrana mucosa dos órgãos digestivos - fumado, picante, frito, gordo, café, álcool;
  • intoxicação alimentar;
  • dano à mucosa por objetos estranhos, por exemplo, ingestão de partículas de alimento indigesto;
  • ingestão de infecções no duodeno - estafilococos, Helicobacter pylori, clostridia, enterococos.

A duodenite crônica pode ser primária e secundária. Duodenite crônica primária ocorre quando a desnutrição (uso de alimentos agudos, irritantes, quentes, álcool), tabagismo.

Mais comum é a duodenite crônica secundária - desenvolve-se no contexto de doenças inflamatórias já existentes, por exemplo, gastrite crônica, úlcera duodenal, tratamento impróprio de duodenite aguda.

A duodenostase desempenha um papel importante no desenvolvimento da duodenite secundária - motilidade duodenal insuficiente devido à obstrução ou motilidade fraca.

Classificação

A classificação geralmente aceita de duodenite crônica ausenta-se. Levando em conta as peculiaridades de desenvolvimento e localização preferencial do processo, existem 4 opções:

  • gênese crônica, predominantemente bulbo, acidopéptica;
  • crônica, combinada com gastrite atrófica ou enterite;
  • crônico, desenvolvido no contexto de duodenostase;
  • duodenite local (papillitis, diverticulite okolosocochkovy).

De acordo com a prevalência do processo, a duodenite é dos seguintes tipos:

  • difusa - inflamação da membrana mucosa de todo o duodeno;
  • focal - a inflamação é limitada a uma pequena área;
  • área proximal - inflamada do duodeno adjacente ao estômago (cebola);
  • distal - inflamação se desenvolve na transição para o intestino delgado.

Além disso, segundo o quadro endoscópico há:

  • crônica superficial;
  • crônica atrófica;
  • intersticial crônico;
  • Crônica erosiva e ulcerativa.

Para a duração do processo do processo:

  • agudo - o período de tempo não é mais do que 1 mês;
  • crônica - a duração da doença é superior a seis meses, os períodos de melhora (remissão) são substituídos por exacerbação (recaída).

Por conseguinte, dependendo da forma de duodenite, os sintomas e métodos de tratamento serão diferentes. Estabelecer um diagnóstico preciso ajudará o diagnóstico qualificado.

Sintomas de duodenite

A inflamação do duodeno é caracterizada por dor no estômago, vômito, náusea, fraqueza em todo o corpo, dor ao palpar a zona epigástrica. Se necessário, a duodenofibroscopia é prescrita para esclarecer o diagnóstico, por meio do qual os processos inflamatórios que ocorrem no intestino são detectados.

Com a duodenite flegmonosa, que é muito rara, os músculos da parede abdominal são tensos, o estado geral do paciente se deteriora dramaticamente, febre, VHS elevada e leucocitose neutrofílica são observados. Neste caso, duodenofibroscopia e sondagem duodenal são contraindicadas.

O quadro clínico da duodenite crônica é caracterizado pela diversidade e não especificidade dos sintomas em adultos, bem como pela significativa similaridade dos sintomas com outras doenças dos órgãos digestivos. A duodenite crônica é geralmente combinada com úlcera péptica, gastrite crônica, enterite, pancreatite, doenças crônicas do trato biliar.

A gravidade e a natureza de outras doenças associadas dos órgãos do trato gastrointestinal determinam em grande parte os sintomas clínicos da duodenite crônica. Dependendo das manifestações clínicas, distinguem-se várias formas principais de duodenite crónica: tipo ulcerativa, semelhante a gastrite, colecistopodobnuyu, pancreatopodopodobnuyu e formas neuro-vegetativas.

Diagnóstico

O diagnóstico de duodenite pode ser feito de acordo com os resultados do exame endoscópico após gastroscopia. Muitas vezes, outros métodos diagnósticos adicionais são usados ​​para determinar corretamente a forma da doença:

  • duodeno e estômago de raios-x;
  • intubação duodenal;
  • coprograma;
  • análise bioquímica do suco gástrico e determinação do pH;
  • teste de sangue bioquímico.

No caso de pacientes individuais duodenite secundário pode designar, além disso Pavimento manometria, colangiopancreatografia, procedimentos CT ou MRI, exames de sangue bioquímica coprogram, avaliação de fecal da elastase-1 fibroileokolonoskopiyu, 24 horas monitorização gástrico pHmetria, enterograph, gepatoholetsistografiyu, electrocardiografia, renografia, ultra-sonografia do coração e outros métodos.

Tratamento da duodenite

Na duodenite, o tratamento começa com a eliminação da causa da inflamação do duodeno.

Primeiro de tudo, para a duodenite aguda, é uma dieta e um regime estacionário rigoroso. Nos dois primeiros dias, os médicos recomendam lavar o estômago com uma solução de pergaminho de potássio, após o que cerca de trinta gramas de sulfato de magnésio, diluídas em 300 mililitros de água pura, são tomadas com o estômago vazio.

A partir do segundo dia, é racional tomar medicamentos que cubram o corpo e neutralizar a dor - espasmolysicos na forma de papaverina e drotaverina. A duodenite flegmonosa geralmente requer tratamento com antibióticos, internação e, às vezes, cirurgia.

No curso crônico de duodenite, drogas antiácido, antiespasmódico, adstringente, anticolinérgico e ganglioblokiruyuschie são prescritos. É possível tratar uma doença com a ajuda da terapia vitamínica, que envolve reabastecer o corpo com esses elementos: A, B6, B12. Ainda pode aplicar infusões de gotejamento de hidrolisados ​​de proteína por via intravenosa.

Se a duodenite secundária for diagnosticada na gastrite, ela deve ser tratada em conjunto com o tratamento principal da doença. Pacientes com uma forma crônica da patologia devem sempre estar sob a supervisão de um médico, e também devem conduzir o tratamento anti-recaída.

Terapia medicamentosa

Como tratar a duodenite? Além da dieta em duodenite aguda ou no período de exacerbação de sua forma crônica, medicamentos podem ser prescritos para o paciente:

  • antiespasmódicos (para alívio da dor) - Platilfilina, Drotaverinum, No-Spa;
  • agentes de revestimento (para proteger a membrana mucosa) - De-nol, Vis-nol;
  • antiácidos (medicamentos que reduzem o aumento da acidez do suco gástrico) - Omeprazol, Pantoprazol, Almagel;
  • antibióticos quando o Helicobacter pylori é detectado;
  • no caso de parasitose, a sua quimioterapia (Metronidazol, Wormil);
  • com duodenostase - significa que aumentam a motilidade do trato digestivo (domperidona).

Os procedimentos fisioterapêuticos complementarão eficazmente o tratamento medicamentoso: eletroforese, terapia com lama, terapia com micro-ondas, bem como tratamento de spa.

Dieta

No tratamento da duodenite, um papel muito importante é desempenhado pela nutrição adequada, porque o trabalho do sistema gastrointestinal depende diretamente do que uma pessoa come. A dieta terapêutica neste caso consiste em recusar os seguintes produtos:

  • alimentos gordurosos e pesados;
  • carne defumada;
  • condimentos picantes;
  • picles;
  • bebidas carbonatadas;
  • álcool;
  • café e chá forte;
  • frutas ácidas - maçãs, laranja, etc.

Uma dieta rigorosa é melhor seguida durante o mês, após o que a ração pode ser enriquecida com várias salsichas, salsichas, mingau de cereais, saladas de vegetais, frutas e vegetais crus, bem como ovos mexidos. Durante o tratamento da duodenite, também é importante excluir produtos alimentares estritamente proibidos nesta doença. Estes incluem os produtos acima.

Prevenção

Para prevenir não só o desenvolvimento da inflamação do duodeno, mas também as suas exacerbações, deve seguir cuidadosamente uma dieta equilibrada. É necessário evitar o uso freqüente de pratos picantes, fritos, picantes, peixe seco de alimentos. Não abuse de álcool, café forte e chá. É necessário que a dieta contenha não apenas carboidratos e gorduras, mas também uma quantidade suficiente de proteína.

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