Como começa a doença de Alzheimer - causas, sintomas e tratamento

A doença de Alzheimer é uma doença neurodegenerativa incurável que afeta principalmente pessoas de idade avançada.

Desenvolve-se devido à destruição das células nervosas que transmitem impulsos entre as estruturas cerebrais. Como resultado, há uma deterioração rápida e irreversível da memória. Uma pessoa que sofre desta doença, posteriormente, perde a capacidade de auto-atendimento. Isto é, começa a depender completamente dos outros.

É esse processo patológico que é considerado a forma mais comum de demência - demência - em idosos. Ocorre em 35-45% dos casos e é especialmente comum em países desenvolvidos.

Caso clínico

Na Grécia antiga, médicos e filósofos explicaram o declínio da atividade mental humana pelo processo natural de envelhecimento do corpo. E somente em 1901, uma doença separada foi notada e registrada pelo psiquiatra alemão Alois Alzheimer, que mais tarde recebeu esse nome.

Em 1907, quando faleceu o paciente Augusta Deter, que havia sido vigiado pelo Alzheimer, ele publicou os resultados de sua pesquisa. Após 5 anos, mais 11 casos de sintomas, previamente mencionados por um médico alemão, foram descritos na literatura médica. No entanto, em algumas publicações, a síndrome já foi chamada de "doença de Alzheimer".

Mas foi Emil Kraepelin quem foi o primeiro a fazê-lo. Em 1910, quando o oitavo volume de seu livro sobre psiquiatria foi publicado, a doença de Alzheimer foi contada como um subtipo de demência peniana. Paralelamente, a patologia era chamada de "demência presenil". O diagnóstico da doença de Alzheimer durante a maior parte do século XX foi dado a pacientes entre 45 e 65 anos de idade. Ou seja, em relativamente jovens, os médicos encontraram sinais de demência presenil.

No entanto, tudo isso mudou em 1977, quando os participantes da conferência sobre a doença chegaram à conclusão de que os aspectos patológicos e clínicos da demência pré-senil e senil não diferiam muito uns dos outros. Embora não excluíssem a possibilidade de diferenças etiológicas entre esses estados.

Com o tempo, o diagnóstico da doença de Alzheimer começou a ser feito independentemente da idade do paciente. Assim, o termo foi formalmente adotado na nomenclatura médica. E hoje significa uma doença que é diagnosticada em pacientes de diferentes faixas etárias, e se manifesta por vários sintomas neuropatológicos característicos.

Causas e fatores de risco

Fatores predisponentes ao desenvolvimento da doença de Alzheimer podem não estar disponíveis e podem estar alterados. O primeiro inclui:

  • idade do paciente (acima de 65 anos);
  • predisposição genética;
  • anomalias no código genético. Em particular, se falhas foram encontradas no alelo pae E4 do gene APOE, então isso não é mais um fator de risco, mas uma real declaração de fato. Se uma violação semelhante foi encontrada em uma criança, então a probabilidade de desenvolver a doença de Alzheimer no futuro é quase 100%.

Fatores que são processos reversíveis e podem ser alterados mesmo sem intervenção médica podem ser contados:

  1. Distúrbios cognitivos (comprometimento leve da memória) em jovens. Se a anomalia foi prontamente tratada e sua progressão foi interrompida com sucesso, o risco de desenvolver a doença de Alzheimer diminui significativamente.
  2. Doenças do coração, vasos sanguíneos e sistema endócrino, acompanhado pelo desenvolvimento de hipóxia crônica do cérebro (aterosclerose, hipercolesterolemia, hipertensão, diabetes, etc.).
  3. Maus hábitos Em particular, isso se aplica ao tabagismo.
  4. Lesões permanentes na cabeça ou complicações graves de traumatismo craniano que levam a processos patológicos irreversíveis ou crônicos no cérebro.

Isso é interessante. Os cientistas estabeleceram uma relação estreita entre o desenvolvimento intelectual humano e o risco de desenvolver BA. Em pessoas altamente educadas, a patologia ocorre com muito menos frequência. Isto é devido a uma grande melhoria nas redes neurais do cérebro que é usada para resolver problemas complexos.

As verdadeiras causas da doença de Alzheimer hoje permanecem sem identificação. No entanto, os pesquisadores deram um grande passo para resolver um mistério tão difícil, encontrando os genes responsáveis ​​pela suscetibilidade de uma pessoa à demência. Fato cientificamente provado é que um grande número de células cerebrais destruídas leva a uma redução significativa nas habilidades mentais humanas.

Os primeiros sinais da doença de Alzheimer

Os sintomas da doença de Alzheimer, que está no estágio inicial de desenvolvimento, são bastante obscuros, portanto, é extremamente difícil distingui-los dos sinais de doenças cardiovasculares ou outras doenças neurológicas. A princípio, uma pessoa doente manifesta estranheza incomum no comportamento, que muitas vezes é ignorada pelos outros. Mas são precisamente essas anormalidades que falam do estágio inicial da patologia - a previsão. Tem sintomas na forma de:

  • reduzir a concentração de atenção, confusão e confusão do paciente quando há necessidade de realizar uma tarefa que requer atenção e pensamento ativo;
  • prejuízo da memória, até dificuldades com as lembranças do dia anterior, ontem ou meio dia atrás;
  • a incapacidade de memorizar novas informações ou eventos (importantes e nem tanto);
  • dificuldade em se concentrar nas tarefas;
  • esquecimento, manifestado na vida cotidiana. Por exemplo, os pacientes que sofrem de pré-mediação muitas vezes esquecem-se de realizar procedimentos higiênicos, limpar depois de si mesmos ou realizar outras ações simples. Problemas de auto-atendimento são um dos sintomas mais alarmantes do início da doença de Alzheimer.

Confusão de pensamentos, a incapacidade de reuni-los "em uma pilha", freqüente "congela" ou constante inibição de pensamentos quando se fala de pessoas também é um dos sintomas de pré-determinação. Isso deve alertar especialmente os entes queridos, se antes a pessoa era um interlocutor interessante, e poderia apoiar qualquer conversa.

Sintomas semelhantes podem ser percebidos aproximadamente 8 anos antes do desenvolvimento da doença em si. Tal quadro clínico é chamado de "comprometimento cognitivo leve", e pode sinalizar o desenvolvimento de outras patologias neurológicas, bem como doenças que afetam os vasos sanguíneos e o cérebro humano.

As pessoas cuja história familiar não apresentava esses distúrbios e que anteriormente não apresentavam problemas com a saúde do sistema cardiovascular, podem marcar independentemente o início de sintomas alarmantes. Se antes a solução de certas tarefas ou memorização de várias informações fosse dada facilmente, não seria difícil notar a deterioração desses processos. Ao mesmo tempo, o próprio paciente é capaz de notá-los muito mais cedo do que as pessoas ao seu redor, que podem facilmente culpar esses desvios no processo de envelhecimento de uma pessoa doente.

Sintomas e estágios da doença de Alzheimer

Ao longo do seu desenvolvimento, a patologia passa por 4 etapas. Cada um deles difere da intensidade anterior de progressão de anormalidades cognitivas e funcionais.

Previsão

As primeiras manifestações da doença de Alzheimer em um estágio inicial de seu desenvolvimento são frequentemente confundidas com a velhice que se aproxima ou a reação específica do corpo a uma situação estressante. Ao realizar testes neurocognitivos, anormalidades no trabalho do cérebro são detectadas 8 anos antes do início da progressão ativa da doença.

Esses sintomas podem ocorrer ao executar até mesmo as tarefas mais fáceis. Assim, os pacientes experimentam um prejuízo significativo à memória, em consequência do qual não conseguem memorizar informações elementares ou relatar eventos que ocorreram no passado recente.

Além disso, no estágio inicial da doença de Alzheimer, o paciente pode apresentar anormalidades na forma de:

  • incapacidade de se concentrar em ações específicas;
  • comprometimento da flexibilidade cognitiva;
  • violações do pensamento abstrato;
  • reduzir a memória semântica, etc.

A apatia geralmente se manifesta no estágio pré-termo, que é um dos sintomas mais persistentes do estágio inicial da doença de Alzheimer. O estágio de "comprometimento cognitivo leve" também é chamado de estágio de "declínio cognitivo leve". No entanto, hoje existem debates científicos sobre a possibilidade de deixar essa designação de sintomas para a fase inicial do processo patológico, ou para alocar uma unidade de diagnóstico separada.

Demência precoce

A deterioração gradual da memória e a progressão da agnosia são os sintomas pelos quais o diagnóstico da doença de Alzheimer será confirmado mais cedo ou mais tarde. Em alguns pacientes, os principais sintomas da doença não são problemas de memória, mas distúrbios de fala, incapacidade de realizar certas ações e distúrbios motores ocorrem.

O processo patológico tem diferentes efeitos em todos os aspectos da memória humana. No entanto:

  • memórias de eventos antigos, que fazem parte da memória episódica;
  • memória semântica associada a fatos aprendidos há muito tempo;
  • memória implícita, que é responsável pela seqüência de certas ações,

esses são os aspectos menos sujeitos à frustração. Mas isso não pode ser dito sobre eventos recentes ou novas informações. Neste caso, as dificuldades de memorização aparecem da forma mais clara possível.

A afasia é expressa em uma redução significativa no vocabulário humano e uma diminuição na fluência de seu discurso. Como resultado, o paciente tem sérias dificuldades com a expressão escrita e oral de seus pensamentos.

Nesta fase do desenvolvimento da doença, uma pessoa ainda é capaz de operar normalmente com conceitos elementares na comunicação da fala. Mas durante a execução de tarefas que exigem a conexão de habilidades motoras finas das mãos, seus movimentos tornam-se desajeitados. Isso indica uma violação da coordenação e planejamento desses mesmos movimentos.

À medida que o processo patológico progride, o paciente é capaz de realizar determinadas tarefas de forma independente. Mas quando se trata de uma situação em que são necessários esforços cognitivos especiais, o paciente em quase todos os casos precisa de ajuda ou controle externos.

Demência leve

A condição do paciente está se deteriorando rapidamente, contra o pano de fundo do qual sua capacidade de realizar independentemente determinadas ações é significativamente reduzida. O paciente tem parafasia - um desvio caracterizado pela seleção de palavras incorretas em troca de frases adequadas para uma situação particular. Gradualmente, o paciente perde habilidades de escrita e leitura.

A maioria das tarefas diárias torna-se um sério obstáculo para uma pessoa - ele simplesmente não consegue lidar com elas devido à falta de coordenação dos movimentos. Problemas de memória são exacerbados, o paciente pode nem reconhecer seus parentes mais próximos e pessoas que ele conhece.

Há uma violação da memória de longo prazo, que não havia sido anteriormente submetida a alterações negativas. Por causa disso, anormalidades no comportamento do paciente estão se tornando cada vez mais aparentes.

O paciente começa a sofrer de distúrbios neuropsicológicos, manifestados em:

  • inclinação à vagabundagem;
  • labilidade emocional, quando a raiva dá lugar a alto astral e o riso - estado de choro e depressão;
  • exacerbações noturnas;
  • irritabilidade;
  • ataques irracionais de agressão e outros.

Em 30% dos pacientes, vários sintomas de delirium são pronunciados. Às vezes, no contexto de transtornos mentais, a incontinência urinária pode se desenvolver. Uma vez que tais manifestações podem levar ao desenvolvimento de estresse nos familiares do paciente, este último, no caso de tais desvios, é melhor colocá-lo no hospital.

Demência grave

A demência grave é o último e mais grave estágio da doença de Alzheimer. Nesta fase, o paciente não pode mais agir de forma independente e é completamente dependente de ajuda externa.

Gradualmente reduziu o vocabulário. A princípio, o paciente é tratado com frases mesquinhas, depois com palavras separadas. Como resultado, ele perde completamente suas habilidades de fala. No entanto, apesar disso, os pacientes mantêm a capacidade de estar ciente das ações e palavras de outras pessoas.

De tempos em tempos, o paciente tem um surto repentino de agressão. Mas na maioria das vezes seu estado é apático, desapegado. Ele não pode ficar sem ajuda externa na execução de várias tarefas diárias.

No último estágio da doença de Alzheimer, uma pessoa apresenta sinais de esgotamento físico. Ele está perdendo massa muscular e tem dificuldade em se mover, então ele também precisa de ajuda externa. Gradualmente, a situação é agravada pela incapacidade do paciente de comer de forma independente.

Morte na asma pode ocorrer devido ao impacto negativo de fatores externos. Estes podem ser o desenvolvimento de pneumonia ou úlceras. A doença de Alzheimer, como tal, nunca leva à morte de um paciente.

Diagnóstico

Os primeiros sinais de alerta indicando o desenvolvimento da doença de Alzheimer não podem ser ignorados. Em primeiro lugar, é realizada uma pesquisa, que ajuda a identificar os pré-requisitos para o desenvolvimento dessa patologia e a detectar seus sintomas iniciais.

Além disso, o paciente deve passar por testes clínicos, submeter-se a tomografia computadorizada (TC) ou ressonância nuclear magnética (RNM) do cérebro, cardiograma, pesquisa da tireoide e encefalografia. Além disso, um procedimento especial pode ser prescrito por um médico - um exame PET do cérebro.

O diagnóstico é feito com base na análise da vida do paciente, histórico familiar, os resultados obtidos durante os procedimentos de diagnóstico instrumental. Também é importante eliminar o possível impacto das comorbidades.

Com base em exames abrangentes e uma análise completa, um especialista pode dizer exatamente se a doença de Alzheimer realmente ocorre. No entanto, às vezes, para confirmar a exatidão do diagnóstico, é necessária uma biópsia adicional do tecido cerebral.

A cura de Alzheimer pode ser curada?

O tratamento da asma consiste em retardar ou interromper a progressão do processo patológico e interromper os sintomas associados. Se a terapia for iniciada a tempo, é possível prevenir significativamente a perda de funções cognitivas em um paciente.

A medicina moderna ainda não possui produtos médicos que possam curar completamente uma doença perigosa. No entanto, existem ferramentas que podem facilitar significativamente a vida do paciente.

Métodos de tratamento

Farmacoterapia é realizada para restaurar a memória e pensar de um paciente com BA. Além disso, os esforços são direcionados para parar distúrbios emocionais, como depressão, excitabilidade excessiva, alucinações. Para este fim, recorrer ao uso de:

  1. Inibidores da colinesterase. Esta é a base da terapia medicamentosa para a doença de Alzheimer. O processo patológico desenvolve-se no contexto de uma deficiência aguda de acetilcolina, que é responsável pela memorização de fatos e eventos. Drogas impedem a destruição deste aminoácido e contribuem para a sua acumulação no corpo. Os estágios inicial e médio da doença são tratados principalmente com medicamentos como a Rivastigmina e a Galantamina. Em situações graves, o donepezil é prescrito.Se a dose prescrita pelo médico for observada, a terapia em pacientes com BA prossegue facilmente.
  2. Memantina A doença de Alzheimer causa acumulação excessiva de glutamato no corpo. Esta substância leva à destruição das células do córtex cerebral. A droga reduz os efeitos destrutivos do glutamato e, ao contrário, prolonga o período durante o qual o paciente é capaz de auto-atendimento. Por via de regra, a medicação prescreve-se a pacientes com a doença de Alzheimer moderada e grave.
  3. Drogas psicotrópicas. Eles são necessários para pacientes com depressão e distúrbios do sono. Neurolépticos ou tranquilizantes também podem ser prescritos para aliviar ou eliminar sintomas. No entanto, esses fundos não são prescritos na ausência de depressão ou insônia em pacientes.
  4. Tranquilizadores Eles ajudam a aliviar o estresse psico-emocional, parar a depressão e melhorar o sono. Ao mesmo tempo, não há efeito na memória funcional e no pensamento. As preparações em paralelo têm um efeito de relaxamento e anticonvulsivo. Como os tranqüilizantes têm muitos efeitos colaterais, eles devem ser indicados exclusivamente por um especialista.
  5. Neurolépticos. A conveniência de usar este grupo de drogas é devido ao desenvolvimento de estados psicopáticos. Mas sua consulta pode levar ao aumento da demência.
  6. Antidepressivos Eles são necessários para livrar o paciente de depressão e apatia.
  7. Antioxidantes que têm um efeito positivo na microcirculação sanguínea e hemodinâmica. Eles também contribuem para um aumento no período durante o qual o paciente é capaz de se autocuidar.

A farmacoterapia é necessariamente complementada por técnicas médicas sociais:

  • cognitivo;
  • emocional;
  • estimulante;
  • comportamental.

Somente com uma abordagem integrada usando as técnicas acima, a progressão da patologia pode ser significativamente reduzida. Em alguns casos, os médicos podem restaurar as habilidades e habilidades anteriormente perdidas pelo paciente, ainda que parcialmente. Arteterapia, musicoterapia, terapia com animais de estimação, etc. também têm um bom efeito na saúde dos pacientes.

Dieta

Se os sintomas da doença de Alzheimer apenas começaram a aparecer, bem como para evitar o desenvolvimento de patologia, os pacientes são aconselhados a recorrer a uma dieta mediterrânica especial. Envolve o enriquecimento da dieta diária com vegetais e frutas frescas, vários tipos de cereais, vinho tinto (em quantidades razoáveis) e pratos de peixe. De grande importância é o uso de grandes quantidades de produtos enriquecidos com vitaminas B3 e B12, ácidos ascórbico e fólico.

Sob a proibição mais estrita é o fumo e o uso de bebidas espirituosas. É melhor dar preferência a frutas cítricas e frutos do mar enriquecidos com vitamina B9.

É muito importante controlar a quantidade de fluido consumida. Seu volume não deve ser inferior a 1,5 litros por dia.

Excelente ajuda para melhorar a atividade cerebral em produtos de abelha da doença de Alzheimer. Recomenda-se um dia para tomar pelo menos 3 colheres de mel.

Cuidando de uma pessoa doente

O paciente, que foi diagnosticado com um estágio grave da doença, precisa da ajuda de parentes e amigos, já que sua capacidade de autocuidado é perdida. Para ajudar o paciente, você deve seguir estas regras simples sobre o seu cuidado:

  1. Desenvolva um regime diário que facilite muito a orientação do paciente no tempo. Tente basear-se naquelas atividades que, acima de tudo, ocuparam o paciente antes de identificar a demência.
  2. Tente usar o máximo possível de ponteiros brilhantes e multicoloridos, o que ajudará uma pessoa com BA a navegar no tempo e no espaço. Pendure na porta da casa fotos ricas em cores, com instruções e nomes claros de certos objetos. Na parede do quarto do paciente, você pode colocar um pôster grande com o modo desenvolvido do dia. Influência bem no estado emocional e funções cognitivas das fotos pacientes de parentes e pessoas próximas a ele.
  3. Para dar ao paciente a sensação de que ele é capaz de fazer algo por conta própria, forneça-lhe tarefas simples. Para cada tarefa concluída com sucesso, não deixe de elogiá-lo.
  4. Evite discussão na presença do paciente, sua condição e doença, como tal. Dessa forma, você pode causar sérios danos psicoemocionais e prejudicar sua autoestima.
  5. A comunicação com o paciente deve ser quente e relaxada. Sublinhe a sinceridade de suas palavras com gestos, toques e expressões faciais.
  6. Não entrar em conflito com o paciente - em seu comportamento agressivo não é culpa dele, ele é influenciado pela doença existente.

Além disso, certas precauções devem ser tomadas no fornecimento de atendimento ao paciente. Eles são para:

  • remover todos os itens potencialmente perigosos da vista do paciente;
  • chaves para o apartamento, valores materiais e documentos devem ser mantidos em local inacessível (melhor - trancado);
  • fornecer ao paciente livre movimentação ao redor da casa (remover projeções altas, cobrir o chão com carpetes para que não fique escorregadio, etc.);
  • garantir que o paciente não esteja com fome ou, ao contrário, evite comer em excesso;
  • retire do quarto de uma pessoa com BA todos os pequenos itens que ele possa engolir;
  • durante os procedimentos com água, remova todos os espelhos do banheiro e, em caso algum, lave o paciente debaixo do chuveiro;
  • observe atentamente o comportamento do paciente durante a caminhada, uma vez que muitas pessoas com doença de Alzheimer têm um desejo irracional de vadiagem nas ruas;
  • para a segurança do paciente, indique o endereço e o número de telefone de contato em um pedaço de papel e coloque essa informação no bolso da enfermaria;
  • as caminhadas devem ser realizadas em locais silenciosos, porque sons altos ou ásperos podem assustar ou desorientar o paciente;
  • Não permita uma mudança brusca na situação - os pacientes com asma reagem muito fortemente a isto;
  • não permita que a enfermaria entre em contato com irritantes fortes - luz muito forte ou som alto, etc.

Se o paciente estiver muito inquieto, consulte um médico para prescrever o tratamento necessário.

Previsão

A demência precoce cria sérias dificuldades em termos de diagnóstico, por isso o diagnóstico é frequentemente feito mesmo quando os distúrbios cognitivos graves se tornam bem marcados. Gradualmente, pequenos desvios se acumulam, como resultado do qual o paciente perde a capacidade de pensar, memorizar, etc.

Infelizmente, o prognóstico da doença de Alzheimer é muito decepcionante. Devido à propensão da patologia à progressão, a taxa de mortalidade em pessoas com um diagnóstico semelhante é de quase 100%. Por via de regra, depois do diagnóstico, os pacientes podem viver durante aproximadamente 7 anos, mas isto é só uma previsão aproximada. E somente em 3% dos casos o paciente vive 14 anos. Em 70% dos casos, a morte é causada pela própria doença, mas não é incomum que os pacientes morram de pneumonia ou desidratação.

Prevenção

Muitas pessoas familiarizadas com os sinais da doença de Alzheimer, e que encontraram sintomas perturbadores em si mesmos ou em seus parentes, estão tentando impedir seu agravamento por todos os meios disponíveis. Em primeiro lugar, deve recordar-se que é necessário certificar-se de que os sintomas desagradáveis ​​associados com esta desordem. Além disso, não há prevenção específica da doença de Alzheimer.

No entanto, há alegações de que, se você começar imediatamente a desenvolver e melhorar as funções cognitivas, isso ajudará a salvar a situação. Assim, você pode jogar xadrez, aprender poemas ou músicas, aprender a tocar instrumentos musicais, etc .: Existem muitas opções.

Paralelamente, existe a percepção de que apenas uma dieta com a exclusão completa de produtos nocivos pode interromper a progressão da patologia. Talvez ambos os pontos de vista tenham o direito de existir e parcialmente corretos. Portanto, é melhor abordar a questão da prevenção da doença de Alzheimer de maneira abrangente e adotar ambos os métodos descritos acima.

O que realmente requer atenção cuidadosa de uma pessoa que tem medo de desenvolver a doença de Alzheimer é o risco de desenvolver doenças vasculares. É na sua prevenção que todas as forças devem ser lançadas. O fato é que hipercolesterolemia, hipertensão, diabetes mellitus e outras patologias não só aumentam o risco de desenvolver a doença de Alzheimer, mas também agravam significativamente o seu curso, tornando-se causas freqüentes de morte do paciente.

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