Aderências na pélvis - o que é e como tratar?

As aderências na pélvis são formadas por tecido conjuntivo e podem ser localizadas entre as paredes do útero e seus anexos, bexiga e alças e ligamentos do reto.

Eles levam ao desenvolvimento da dor, além de causar outros sintomas desagradáveis. A intensidade e as características de sua manifestação dependem do estágio do processo patológico. Se não for tratada, pode levar à infertilidade secundária.

Se uma mulher tem os primeiros sinais desta patologia, é impossível atrasar a visita a um médico e passar um diagnóstico. Em alguns casos, o tratamento pode ser realizado exclusivamente por cirurgia. Mas para a prevenção de aderências na pelve, você pode usar as receitas da medicina alternativa.

O que é isso?

A cavidade abdominal é revestida com uma membrana serosa fechada. É formado por duas folhas, que passam suavemente uma na outra. A camada parietal reveste toda a superfície da cavidade abdominal e pequena pélvis, e a camada visceral - os órgãos internos.

Os principais objetivos do peritônio são garantir a livre mobilidade dos órgãos e reduzir o atrito entre eles. Ele protege os órgãos internos contra infecções e preserva o tecido adiposo da cavidade abdominal. Abaixo da influência de fatores aversos, a hipoxia desenvolve-se na área afetada pelo processo patológico. Além disso, a situação pode se desenvolver em duas direções:

  • restauração independente (fisiológica) de tecidos peritoneais danificados;
  • o desenvolvimento de aderências.

Quando se formam aderências, ocorre o processo de adesão (acreção) de diferentes partes do peritônio visceral, ou os tecidos deste último com a folha parietal.

Este não é um processo de iluminação: a formação de aderências ocorre em vários estágios:

  1. Fase reativa. Este estágio dura 12 horas após a violação da integridade do tecido peritoneal.
  2. Estágio exsudativo (1-3 dias). É caracterizada por um aumento na permeabilidade dos vasos sanguíneos. Sob a influência deste processo, as células inalteradas e inflamatórias, bem como a fração líquida do sangue contendo fibrinogênio, penetram na cavidade da pelve.
  3. Estágio de adesão No dia 3, o fibrinogênio é transformado em fibrina, localizado na superfície do peritônio na forma de filamentos. As células constantes formam fibroblastos que sintetizam o colágeno, que é o principal componente do tecido conjuntivo.
  4. Fase de aderências jovens, com uma duração de 1-2 semanas. Tais formações têm uma estrutura solta, uma vez que a quantidade de colágeno nelas ainda é muito pequena. Na espessura de aderências começa a formação ativa e crescimento de vasos sanguíneos e fibras nervosas. Em breve, células musculares lisas migram para elas.
  5. A última fase é acompanhada pela formação de adesões fibrosas maduras consistindo de tecido conjuntivo. Esta fase pode durar de 14 a 30 dias. O aumento da densidade do colágeno leva ao espessamento e os capilares se desenvolvem em vasos maiores.

Causas de aderências na pelve

Levar a formação reforçada de tecido conjuntivo pode:

  1. Processos inflamatórios na área dos órgãos pélvicos: colite, endometrite, adnexite, parametrite, etc. Neste caso, podemos falar sobre as fases aguda e crônica do processo patológico.
  2. Operações transferidas. O risco de aderências na pelve aumenta se o paciente já foi submetido a cirurgia laparotômica cirúrgica: apendicectomia, cesariana, remoção de apêndices uterinos, histerectomia, etc.
  3. Hemorragia na cavidade pélvica durante a apoplexia ovariana, ruptura da tuba uterina durante a gravidez ectópica, etc.
  4. Endometriose. Os estágios 3 e 4 desta perigosa doença ginecológica são caracterizados pela formação e distribuição de aderências aos órgãos abdominais.
  5. Lesões dos órgãos pélvicos - abertas e fechadas.

Segundo estudos, na maioria dos casos, aderências na pelve são formadas com uma combinação de duas ou mais causas. O desenvolvimento do processo patológico pode ocorrer após intervenções cirúrgicas, quando uma mulher realiza vida sexual promíscua, bem como se ela não recebe atendimento médico oportuno.

Sintomas

Quanto mais aderências estiverem localizadas na cavidade abdominal, mais intensamente e intensamente os sintomas do processo patológico aparecerão. Geralmente é dividido em 3 formas: aguda, intermitente e crônica.

Forma aguda

Para esta forma de aderências é caracterizada pela ocorrência de dor aguda e pronunciada. As mulheres sofrem de um aumento constante em sua intensidade, a presença de náuseas e vômitos. Temperatura corporal e aumento da freqüência cardíaca.

Um dos sintomas que acompanham as aderências na pélvis é a obstrução intestinal, acompanhada por uma diminuição da pressão arterial, sonolência, fraqueza, diminuição da diurese diária e constipação. Esta condição requer atenção médica urgente. Muitas vezes em tais situações recorrem a cirurgia de emergência.

Forma intermitente

Neste caso, a patologia pode não se manifestar. A síndrome dolorosa é fraca e pouco pronunciada, e a maioria dos pacientes se queixa, principalmente, de distúrbios digestivos.

Forma crônica

Nesse caso, os sintomas serão muito leves ou não aparecerão. De vez em quando uma mulher terá dor abdominal baixa e constipação. É uma forma crônica de patologia que é considerada a mais comum.

Um desvio similar é observado na endometriose, assim como no curso latente de infecções genitais. Nesse caso, as mulheres não podem engravidar e, tendo encaminhado essa queixa ao seu ginecologista, pela primeira vez saberão seu diagnóstico.

Complicações

A falta de tratamento das aderências na pelve pode causar complicações sérias e graves. Assim, a doença pode levar a:

  • curva do útero;
  • ruptura do ovário ou trompa de Falópio;
  • hemorragia interna;
  • sépsis.

As aderências na pélvis resultam em uma mulher tendo uma gravidez ectópica em vez de uma concepção normal, com todas as conseqüências que derivam dela.

As complicações da patologia são difíceis de tratar, portanto, se você tiver sintomas suspeitos, deve procurar ajuda médica o mais rápido possível.

Diagnóstico

As aderências na pelve são difíceis de diagnosticar. Por via de regra, não é possível identificá-los no primeiro exame, mas, no entanto, o doutor pode suspeitar deles.

Para não ser confundido com o diagnóstico, é importante realizar vários procedimentos diagnósticos. Assim, o esquema de diagnóstico necessariamente inclui:

  • fazer um esfregaço cervical na microflora e citologia;
  • Teste de PCR;
  • Ultra-som;
  • Ressonância magnética dos órgãos pélvicos.

Diagnóstico por ultrassonografia e ressonância magnética são realizados em todos os casos, uma vez que são esses procedimentos que fornecem a quantidade máxima de informações necessárias para o diagnóstico. Às vezes, uma radiografia do útero é realizada para avaliar a patência das trompas de falópio. Se a sua obstrução for detectada, a presença de aderências na pelve será quase 100% confirmada.

Não menos comum é a laparoscopia diagnóstica, durante a qual você também pode determinar o estágio do processo patológico. No primeiro estágio da patologia, a captura do ovo ainda é possível, no segundo, torna-se difícil e, no terceiro, torna-se completamente impossível.

Como tratar as aderências na pélvis?

O tratamento de uma patologia depende do estágio de seu desenvolvimento, da gravidade da manifestação e das complicações associadas. No primeiro estágio, uma terapia conservadora complexa pode ser realizada, incluindo:

  1. O uso de antibióticos. Eles são necessários se o processo de adesão é o resultado da exposição à microflora patogênica. As preparações são selecionadas de acordo com a sensibilidade das bactérias identificadas a um ou outro tipo de substâncias antimicrobianas.
  2. Uso de AINEs. Os antiinflamatórios não esteroidais são usados ​​em casos de síndrome de dor e edema pronunciados. Em paralelo, contribuem para a reabsorção de aderências nos estágios iniciais de sua formação.
  3. Terapia hormonal. Hormônios são usados ​​se as aderências na pelve pequena resultarem de adenomiose ou endometriose extragenital.
  4. O uso de fibrinolíticos. Este grupo de medicamentos contém enzimas cuja principal ação é a divisão dos filamentos do tecido conjuntivo. Como resultado, as adesões resolvem gradualmente - no todo ou em parte.
  5. Condução de vitaminas e imunoterapia. Estes medicamentos são prescritos como adjuvantes do regime principal de tratamento. Eles visam melhorar o bem-estar geral do paciente e a correção do sistema imunológico.

Para suplementar o regime de tratamento, os pacientes recebem sessões de fisioterapia e balneoterapia.

Intervenção cirúrgica

Com a ineficácia ou inadequação do tratamento conservador, os médicos podem recorrer à cirurgia. Muitas vezes, é combinado com a laparoscopia diagnóstica. A intervenção cirúrgica é necessária para o curso agudamente fluido, intermitente e crônico do processo patológico (só na fase aguda).

Durante a operação, a dissecção de aderências e sua remoção. Execute este método laparoscópico de manipulação.

Existe outro método operacional para o tratamento de aderências na pelve - o uso de um laser. É aconselhável usá-lo se:

  • aderências capturam área não muito ampla da cavidade abdominal;
  • Há uma oportunidade de ver claramente o lugar do tecido emendado.

Se o processo patológico afetou uma área muito grande, um método cirúrgico aberto de excisão de intercrescimentos patológicos é usado. Neste caso, recorra ao uso de trocarte - uma ferramenta especial que fornece acesso à cavidade pélvica.

Para excisão de aderências podem ser aplicadas:

  1. Método eletrocirúrgico, envolvendo o uso de um eletrocautério especial para dissecção e remoção de aderências.
  2. Método de Aquadissecção. Durante tal procedimento, um fluido especial é usado, sob a influência de que os tecidos de aderências são destruídos.

Remédios populares

O tratamento de aderências na pelve é possível, e pode ser de muito alta eficiência, mas é melhor realizá-lo junto com os medicamentos e procedimentos prescritos pelo médico. Neste caso, as infusões preparadas com base nas flores e sementes de banana-da-terra, endro, salsa fresca ajudam bem. Mas é necessário falar sobre a possibilidade de tal terapia com o médico, porque na melhor das hipóteses, essas ferramentas simplesmente não ajudarão, e na pior das hipóteses, levarão a uma deterioração da saúde do paciente.

Prevenção

Evitar o desenvolvimento de processos adesivos só é possível se o tratamento atempado de doenças inflamatórias e contagiosas dos órgãos pélvicos. Você também deve:

  • evitar hipodinamia;
  • realizar regularmente exames ginecológicos por um ginecologista;
  • praticar esportes;
  • evitar hipotermia;
  • monitorar o peso corporal;
  • praticar sexo seguro, especialmente quando o sexo é promíscuo;
  • abandonar as operações se não forem realizadas de acordo com indicações estritas;
  • oportuna e completamente curar doenças infecciosas do trato genital e doenças sexualmente transmissíveis.

Para evitar o desenvolvimento de aderências após a cirurgia ou doenças inflamatórias dos órgãos pélvicos, é necessário:

  • siga uma dieta para evitar constipação e inchaço;
  • completar um curso de fisioterapia;
  • seguir exatamente o modo de atividade física prescrito pelo médico;
  • planejar a gravidez;
  • evitar esforço físico excessivo por seis meses após a operação;
  • Consulte o seu médico se tiver algum sintoma suspeito.

Previsão

O tratamento oportuno e adequadamente prescrito dá um prognóstico favorável para a recuperação. A intervenção cirúrgica pode reduzir a intensidade da dor e restaurar o funcionamento do sistema reprodutivo de uma mulher em quase 60% em pacientes que foram diagnosticados com doença adesiva no estágio 1-2 do desenvolvimento.

O uso de uma barreira de gel especial contra aderências ajudará a evitar a recorrência da doença no futuro.

Deixe O Seu Comentário