Hepatose gordurosa do fígado: sintomas, tratamento e dieta

Hepatose é uma doença hepática caracterizada por metabolismo prejudicado nos hepatócitos.

Como resultado, mudanças distróficas nas células do fígado começam a se desenvolver, o que leva à sua substituição pelos tecidos adiposos. A hepatois gordurosa é um processo reversível que não só pode ser curado, mas também prevenido.

Caso contrário, a doença levará a processos irreversíveis, que, por sua vez, causarão o desenvolvimento de complicações perigosas para a saúde do paciente.

Causas do desenvolvimento

A hepatois gordurosa é um tipo de processos patológicos, acompanhados por processos metabólicos comprometidos nas células do fígado. A doença se desenvolve gradualmente sob a influência do acúmulo de células adiposas nos tecidos do fígado. Posteriormente, essas células começam a substituir os hepatócitos, o que causa processos distróficos nos tecidos do órgão doente.

Há várias razões para o desenvolvimento da hepatoose gordurosa. O mais comum deles inclui:

  • patologias que perturbam o processo metabólico: diabetes mellitus e outras doenças endócrinas, obesidade (especialmente grave), etc .;
  • exposição prolongada ao corpo de substâncias tóxicas, drogas, álcool;
  • falta de proteína na dieta;
  • adesão a dietas rigorosas;
  • comer demais;
  • disfunção do córtex adrenal;
  • conteúdo excessivo de lipídios e lipoproteínas no corpo;
  • doenças crônicas do trato gastrointestinal;
  • doenças hepáticas virais (especialmente hepatite);
  • um excesso de enzimas hepáticas;
  • hereditariedade.

Muitas vezes, a obesidade do fígado se desenvolve no contexto do fluxo excessivo de lipídios (gorduras) no sangue. Mas às vezes acontece quando o corpo é incapaz de remover o excesso de gordura do corpo. A violação desta função é muitas vezes devida a uma deficiência de substâncias biologicamente ativas envolvidas no metabolismo lipídico (por exemplo, proteínas).

Tipos etiológicos de hepatois

Na maioria dos casos, o acúmulo de excesso de gordura nas células do fígado ocorre sob efeitos tóxicos devido às condições patológicas do corpo. A causa mais comum desse efeito é o álcool. Se a etiologia da doença não estiver associada a efeitos tóxicos, ela é classificada como esteatose primária não alcoólica.

Mulheres, pessoas com mais de 45 anos, pacientes com obesidade abdominal, tendência à hipertensão são os fatores que também predispõem ao desenvolvimento de hepatoes gordurosas.

Graus

De acordo com a classificação geralmente aceita, a doença é dividida em quatro estágios de desenvolvimento. Em sua determinação, o número de hepatócitos afetados é levado em consideração, e o prognóstico adicional para o paciente também é determinado.

  1. O estágio zero é caracterizado pela substituição de células hepáticas únicas por tecido adiposo.
  2. A primeira fase é acompanhada por lesão de 10-335 células hepáticas. O tamanho das gotas de gordura aumenta, o que leva à formação de lesões separadas.
  3. No segundo estágio, de 33 a 66% dos hepatócitos estão envolvidos no processo patológico. Os focos de obesidade celular formam vários compostos.
  4. Quando a doença passa para o terceiro estágio de desenvolvimento, os compostos graxos se disseminam não apenas para as células do fígado, mas também para outros tecidos. Sob a influência deste processo, formam-se formações císticas gordurosas. O grau de dano a hepatocytes consegue 66%.

Se o tratamento foi iniciado em tempo hábil, a doença pode ser eliminada com sucesso. No entanto, o paciente deve lembrar-se de que esse processo não é fulminante e, para que ele cure completamente, é provável que ele tenha que passar por um curso de terapia por vários anos. Além disso, muitas das recomendações do hepatologista terão que ser realizadas por toda a vida.

Sintomas

É impossível falar inequivocamente sobre o quadro clínico específico da hepatite do fígado. Os sintomas da doença dependem da gravidade da patologia.

Assim, o sintoma mais comum da hepatoose em um estágio inicial é uma sensação de desconforto por parte do trato digestivo. Também pode haver mudanças negativas na aparência do paciente.

Conforme o processo patológico progride, a obesidade começa a se desenvolver. Depósitos de gordura aparecem em várias partes do corpo - os lados, coxas, nádegas, abdômen, mãos e até o rosto. E se nos estágios iniciais da hepatite esse processo ainda pode ser interrompido, então quando a doença passa para o estágio 3 de desenvolvimento, as previsões dos médicos tornam-se muito desfavoráveis.

Quando a patologia vai para o terceiro estágio de desenvolvimento, ocorre o processo de fibrose ativa dos tecidos do fígado. Além disso, eles gradualmente começam a ser substituídos por estruturas de tecido conjuntivo. Tal desvio leva ao desenvolvimento de complicações graves de hepatois - cirrose do fígado.

Na hepatite, as queixas mais comuns dos pacientes são os seguintes sintomas:

  • peso no hipocôndrio direito (na área do fígado);
  • dores incômodas na área do local doente do órgão (no caso de sua lesão primária);
  • dor aguda no hipocôndrio direito devido a fibrose tecidual ou no desenvolvimento de cirrose hepática;
  • acuidade visual reduzida;
  • deterioração do bem-estar geral;
  • apatia, depressão;
  • sonolência durante o dia e insônia à noite;
  • náusea recorrente;
  • o desejo de vomitar, acompanhado da liberação de vômito com sabor amargo (bile);
  • o desenvolvimento de disbiose;
  • ataques freqüentes de diarréia;
  • erupção cutânea, semelhante a urticária;
  • branqueamento da pele.

Os primeiros estágios da doença prosseguem sem nenhum sintoma visível. E somente em sua transição para o terceiro estágio de desenvolvimento, as primeiras manifestações clínicas começam a surgir. Se não forem tratados, serão muito agravados, manifestando-se com intensidade crescente. Esta situação é perigosa para a saúde do paciente, por isso, se os sintomas descritos acima, é importante para responder a eles e iniciar a terapia em tempo hábil.

Gravidez e hepatois do fígado

A hepatite gordurosa do fígado também pode ocorrer em mulheres durante a gravidez. Muitas vezes, seu desenvolvimento é devido a mudanças no perfil hormonal dos pacientes, mas às vezes esse processo pode desencadear o consumo excessivo de alimentos altamente calóricos. Tal desvio é chamado hepatoes gordurosas agudas de mulheres grávidas, ou abreviado como OZHGB.

A doença enfrenta complicações sérias, tanto durante a gravidez como durante o trabalho de parto. Tal desvio em casos graves pode ser fatal para a mãe.

O período mais perigoso quando há um alto risco de desenvolver a doença é considerado o intervalo entre 29 e 38 semanas de gravidez. No entanto, este é apenas um prazo condicional, de fato, a doença pode ocorrer mais cedo.

A hepatoose gordurosa durante a gravidez é caracterizada pelo aparecimento dos seguintes sintomas:

  • amarelecimento da pele, bem como esclera e proteínas oculares;
  • a aquisição de tons claros de fezes;
  • escurecimento de urina (adquire a cor de cerveja escura ou chá preto forte);
  • fraqueza geral e indisposição;
  • amargura na boca;
  • ataques persistentes de azia;
  • náusea;
  • vômito com ou sem bile;
  • peso, dor ou desconforto no hipocôndrio direito;
  • perda ou perda de apetite.

Se algum dos sintomas acima de icterícia ocorrer, uma mulher grávida deve definitivamente contactar um clínico geral que a observa.

Complicações

A hepatite gordurosa não tratada do fígado é carregada de consequências para a saúde e a vida do paciente. Se você não responder aos sintomas alarmantes em tempo hábil, isso pode levar a:

  • rompimento do fígado (cirrose), rins, coração, pulmões (em alguns casos, até mesmo alterações patológicas irreversíveis ocorrem nesses órgãos);
  • pancreatite;
  • colecistite;
  • colelitíase;
  • disbiose intestinal.

A função hepática prejudicada leva a uma deficiência de importância para os microelementos humanos. Como resultado, o mau funcionamento do coração ocorre, o que provoca o desenvolvimento de hipertensão, varizes, problemas de visão. Paralelamente, a hepatite hepática leva a um enfraquecimento do sistema imunológico, que causa resfriados frequentes, doenças infecciosas de etiologia bacteriana ou fúngica.

Diagnóstico

O esquema de diagnósticos complexos da hepatite gordurosa suspeita do fígado inclui:

  • diagnóstico por ultrassom, que possibilita a captação de sinais ecológicos do processo patológico e a fixação do aumento do tamanho do fígado;
  • tomografia computadorizada, que ajuda a identificar lesões no tecido hepático;
  • ressonância magnética;
  • biópsia hepática - coleta de amostra de tecido hepático para posterior pesquisa no laboratório. O procedimento é doloroso, portanto é realizado somente após a injeção preliminar do anestésico. A detecção de células de gordura na biópsia é uma confirmação absoluta do diagnóstico preliminar.

Apesar da biópsia altamente informativa, não pode ser realizada em algumas situações. Isto diz respeito, em primeiro lugar, aos doentes com coagulação sanguínea insuficiente, portanto, antes da nomeação de um procedimento de diagnóstico, deve ser realizado um teste de coagulação do sangue.

Tratamento de hepatois gorduroso

O tratamento da hepatite gordurosa do fígado pode ser realizado tanto em nível ambulatorial quanto em ambiente hospitalar, no departamento de gastroenterologia. A ação obrigatória é a avaliação do estado nutricional e a indicação da dieta terapêutica. Em algumas situações, é a dieta que permite que você se livre de uma doença perigosa.

A essência da dieta é principalmente limitar o consumo de gorduras animais a 100-100 g por dia. De grande importância é a inclusão na dieta de alimentos enriquecidos com o corpo necessário do paciente com vitaminas e oligoelementos.

No caso de hepatoes gordurosas, a terapia predominantemente conservadora é realizada. Envolve o uso de drogas lipotrópicas destinadas a eliminar a infiltração gordurosa do fígado. Neste caso, use vitamina B9, B6, B12, ácido lipóico e fosfolipídios essenciais.

Para reduzir os efeitos da resistência à insulina, é necessário ajustar e monitorar cuidadosamente o peso corporal do paciente. Mesmo uma leve perda de peso (5-10%) melhora significativamente a sua saúde e tem um efeito benéfico no processo de metabolismo de carboidratos e gorduras.

A perda de peso semanal mínima é de 400g, a máxima - 700g Se você permitir uma perda de peso mais rápida, pode não ser benéfico, mas apenas prejudicar, causando a rápida progressão da hepatoose gordurosa, o desenvolvimento de insuficiência renal ou a formação de cálculos biliares ou ductos . Para evitar o aparecimento de pedras, prescreveu medicamentos à base de ácido ursodesoxicólico.

Para estimular o processo de fosforilação ativa nos músculos, que contribuem para a utilização de ácidos graxos, o paciente é prescrito um curso de fisioterapia. O exercício também ajuda a aumentar a sensibilidade dos receptores aos efeitos da insulina. Para eliminar a resistência à insulina, o tratamento é realizado com preparações médicas - tiazolidinindiona e biguanidas.

Outro tratamento altamente eficaz para a hepatite hepática gordurosa é a terapia hipolipemiante. Mas é impossível falar sobre a segurança completa das estatinas nesta doença, uma vez que essas drogas são capazes de destruir as células do fígado.

Para normalizar as funções do órgão doente, os hepatoprotetores são prescritos. Adequado é o uso de vitamina E, ácido ursodesoxicólico, betaína, taurina.

Até à data, existem numerosos estudos sobre a eficácia da pentoxifilina e bloqueadores dos receptores da angiotensina para o tratamento da hepatosis.

Remédios populares

O uso de remédios populares para o tratamento da hepatite deve ser discutido com um gastroenterologista. Com esta doença será eficaz tais receitas:

  1. Com náusea e peso severos no hipocôndrio direito, é útil beber chá com menta ou melissa.
  2. Para estimular o fluxo de bile e a normalização do fígado e da vesícula biliar é usada a decocção ou infusão de leite de cardo (leite de cardo). A ferramenta também ajuda a restaurar hepatócitos e acelera o processo de síntese de proteínas.
  3. Infusão de hortelã-pimenta. 1 colher de sopa. l folhas de hortelã seca picadas despeje 100 g de água fervente e deixe em infusão sob a tampa durante a noite. De manhã, um meio de filtragem e dividido em 3 partes iguais. Cada porção deve ser bebida um quarto de hora antes das refeições.
  4. Infusão de roseira brava. 50 g de bagas despeje 0,5 litros de água a ferver, cubra com uma tampa e deixe em infusão por ½ dia. Filtrar o medicamento acabado e beber um terço de um copo 3 vezes ao dia.

Você pode preparar uma coleção especial do fígado, que deve ser misturada em um gato:

  • erva de erva de São João, banana, bardana e lagarta em proporções iguais (3 partes);
  • folhas immortelle e eleutherococcus - em 2 partes;
  • flores de camomila - 1 parte.

Todos os componentes são cuidadosamente misturados, após o que uma colherada da coleção despeje 200-250 ml de água fervente e deixe por meia hora. Em seguida, coe e tome 3 vezes ao dia antes das refeições.

Nutrição e Dieta

Uma dieta que seria ideal para todos os pacientes, sem exceção, não existe. Pacientes com hepatite, em primeiro lugar, devem reduzir a quantidade de calorias consumidas por dia. É necessário limitar (e é melhor recusar) o uso de produtos enriquecidos em ácidos graxos saturados. Eles devem ser substituídos por alimentos que contêm lipídios monoinsaturados ou poliinsaturados (leite, óleo de peixe, azeite, etc.).

Balanço de potência

É importante observar uma proporção estrita de proteína, gordura e carboidratos consumidos. Deve ser 1: 1: 4, respectivamente.

60% de todas as proteínas consumidas devem ser proteínas animais. 20-25% de todas as gorduras devem compor vários óleos vegetais - fontes de grandes quantidades de ácidos graxos poliinsaturados.

Para equilibrar carboidratos, é necessário calcular a proporção de amido, fibras, pectinas e açúcares. Este último pode ser obtido a partir de legumes, frutas, bagas, produtos lácteos, mel.

É importante lembrar sobre a necessidade de consumo diário de alimentos ricos em vitaminas e minerais.

Modo de energia

Dieta refere-se ao número e frequência das refeições. Recomenda-se que pessoas saudáveis ​​comam 3-4 vezes ao dia a cada 4-5 horas. Pacientes com doenças do trato gastrointestinal - 5-6 vezes ao dia.

Nutrição para doença hepática

Quando a hepatite é necessária para abandonar os alimentos gordurosos e altamente calóricos. No menu do paciente deve ser dominado por alimentos protéicos, bem como uma quantidade suficiente de fluido. Comer deve ser fracionário, em pequenas porções - isso irá garantir o funcionamento normal dos órgãos do trato digestivo (incluindo o fígado).

O menu deve incluir:

  • vegetais em qualquer forma - cozidos, frescos, cozidos no vapor;
  • sopas de leite;
  • sopas sem carne;
  • queijos sem sal e suaves;
  • ovos cozidos (não mais do que uma vez por dia);
  • leite e produtos lácteos;
  • omelete a vapor;
  • queijo cottage (sem gordura);
  • farinha de aveia, arroz, trigo sarraceno ou cereais de aveia;
  • iogurte e iogurte desnatado;
  • chá sem açúcar

Paralelamente, é necessário abandonar completamente:

  • pratos de carne;
  • carnes gordurosas e peixes;
  • alho fresco e cebola;
  • legumes;
  • tomates;
  • cogumelos;
  • rabanete;
  • comida enlatada;
  • alimentos salgados;
  • carne defumada;
  • queijo cottage e creme azedo.

A dieta é desenvolvida pelo médico individualmente para cada paciente.

Prevenção

Apesar de a hepatoose gordurosa do fígado ser facilmente tratável, é melhor envidar todos os esforços para impedir o seu desenvolvimento. Para fazer isso, você deve não apenas abandonar alimentos pesados ​​e maus hábitos, mas também monitorar o peso corporal, a nutrição e a saúde do corpo. E isso só pode ser conseguido com exames médicos regulares.

Previsão

A causa exatamente determinada e o tratamento oportuno da hepatoz fazem previsões da recuperação mais favoráveis ​​para o paciente.

No entanto, se ocorrer o primeiro tipo de síndrome de Criggler - Nayar hereditária, neste caso, o paciente pode desenvolver complicações graves, até mesmo a morte. Os demais tipos de hepatite hepática hereditária têm um prognóstico favorável.

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