Causas, sintomas e tratamento da doença celíaca em crianças e adultos

A doença celíaca é um desvio patológico no qual a intolerância ao glúten é notada pelo corpo humano.

Este é um fenômeno bastante raro, ocorrendo em apenas 1% da população. Para doença celíaca, distúrbios nas fezes, gastralgia, náusea, etc. são sintomas característicos.

A doença é mais freqüentemente diagnosticada na infância, mas seu desenvolvimento não é excluído em adultos.

O que é isso?

A doença celíaca é uma doença acompanhada de inflamação crônica da membrana mucosa do intestino delgado, provocada pela intolerância ao glúten (substância proteica encontrada no trigo, no centeio e na cevada). Outro nome para patologia é enteropatia de glúten.

A hipersensibilidade ao glúten deve-se à presença de L-gliadina na sua composição. Esta substância tem um efeito tóxico nas membranas mucosas dos intestinos e provoca uma violação da absorção de nutrientes no trato digestivo. Em 85% da rejeição total de produtos contendo glúten, contribui para a restauração completa da função digestiva. Mas isso não é um processo de iluminação. Pode durar de 3 a 6 meses e às vezes mais.

Vale ressaltar que os homens sofrem de doença celíaca com mais freqüência do que as mulheres.

Causas do desenvolvimento

As causas exatas da doença celíaca são extremamente problemáticas. Mas os principais pré-requisitos para o seu desenvolvimento são:

  1. Predisposição hereditária Em particular, uma falha nos genes responsáveis ​​pela digestão de proteínas. Isso faz com que a hipersensibilidade das células do epitélio intestinal ao glúten, o que, por sua vez, provoca processos inflamatórios na mucosa intestinal. Sob a influência de tal processo patológico, a capacidade de absorção e digestão dos alimentos é prejudicada.
  2. Origem auto-imune. Neste caso, a ocorrência de doença celíaca está associada à atividade do mecanismo de proteção fagocitária da imunidade. As células do sistema imunológico atacam as células da mucosa intestinal. Este ataque é uma reação específica à irritação do epitélio gastrintestinal que ocorreu durante a quebra das proteínas do glúten. A ingestão até mesmo do número mínimo deles pode levar à hiperatividade das células imunológicas.
  3. Etiologia viral. Em muitos pacientes que sofriam de doença celíaca, durante exames de sangue em laboratório, foram observados anticorpos contra certas cepas do vírus. Em particular, para enterovírus.

A enteropatia de glúten pode ocorrer como uma doença separada, ou como uma síndrome causada por várias anormalidades do desenvolvimento, infecções ou uso de drogas antibacterianas. Apesar da forma do processo patológico, seus sintomas são os mesmos em ambos os casos e são totalmente manifestados.

Sintomas da doença celíaca

Pela primeira vez, a enteropatia de glúten é diagnosticada em crianças. Neste caso, a criança tem as seguintes anomalias e doenças:

  • retardo de crescimento comparado à mesma idade;
  • hipotonia muscular;
  • estados apáticos;
  • ascites;
  • esteatorréia;
  • Aparecimento ocasional de dor abdominal espástica.

A criança tem labilidade emocional, fadiga. Mas muitas vezes a doença se manifesta em pessoas na idade adulta e pode ser acompanhada por tais sintomas:

  • perda drástica de peso (de 5 a 30 kg);
  • diminuição ou suor do apetite;
  • diarréia;
  • fraqueza geral;
  • fadiga;
  • dor no abdômen;
  • flatulência;
  • inchaço;
  • vômito;
  • náusea;
  • glossite e gengivite frequentes;
  • uma diminuição nos níveis de cálcio com o subsequente desenvolvimento da osteoporose;
  • anemia por deficiência de ferro;
  • hipovitaminose.

O sintoma mais comum da doença celíaca é a diarréia. Pode repetir-se até 10 vezes por dia e é acompanhado por uma descarga de fezes líquidas, moles, aquosas ou espumosas.

Dor abdominal pronunciada, que é de natureza permanente, não ocorre na doença celíaca. Se esse sintoma aparecer, então ele está se contraindo na natureza e se manifesta predominantemente antes ou depois do esvaziamento intestinal. Com um ataque de flatulência, a dor se torna opaca, difusa.

Sintomas da doença celíaca atípica

A forma atípica da doença celíaca é a mais comum. Primeiro de tudo, se manifesta:

  • anemia;
  • estomatite ulcerativa;
  • aumento da fragilidade óssea, acompanhada de fraturas e luxações frequentes (osteoporose);
  • dermatite herpetiforme;
  • síndrome hemorrágica;
  • o desenvolvimento de tiroidite auto-imune;
  • a ocorrência de diabetes;
  • depressões;
  • ataxia;
  • convulsões epilépticas;
  • o desenvolvimento da doença de Addison;
  • polineuropatia.

Nos homens, há problemas com a potência, nas mulheres - falhas do ciclo menstrual e o desenvolvimento da infertilidade secundária.

Diagnóstico

O diagnóstico preliminar é feito com base na história médica coletada pelo médico. Para confirmar ou negar, é necessário um estudo imunológico.

Para descobrir as causas exatas da indisposição, é aconselhável:

  • exame endoscópico do intestino delgado;
  • Ultrassonografia dos órgãos abdominais;
  • RM de vasos sanguíneos do intestino delgado;
  • exame radiográfico.

Além disso, uma biópsia da mucosa intestinal pode ser realizada com um estudo mais aprofundado da biópsia com um microscópio.

O grupo de risco, de acordo com cientistas russos, inclui pessoas:

  • sofrendo de diarréia;
  • perder peso rapidamente (a biópsia da mucosa duodenal é prescrita;
  • com anemia por deficiência de ferro;
  • sofrendo de osteoporose a longo prazo, acompanhada da derrota de todos os ossos;
  • com alergias e doenças auto-imunes diagnosticadas;
  • com infertilidade diagnosticada, não associada a disfunção da esfera sexual.

A doença celíaca provoca uma ampla gama de distúrbios no corpo, por isso é um problema médico geral. É muito importante identificar a doença em tempo hábil, já que esta é a única maneira de prevenir o desenvolvimento de diabetes e câncer do trato gastrointestinal.

Graças à triagem em massa, os médicos conseguiram provar que a doença celíaca é uma doença incomum. Em pessoas em risco, ocorre centenas de vezes mais do que pessoas que não pertencem a esses grupos. Além disso, durante a pesquisa, verificou-se que os pacientes quase nunca associaram distúrbios fecais com o uso de produtos de panificação, de modo que não receberam tratamento adequado.

Tratamento da doença celíaca

Até o momento, medidas terapêuticas específicas para a cura completa da doença não existem. No entanto, existem maneiras eficazes de ajudar a minimizar os sintomas da doença celíaca em adultos e crianças. Devido à observação exata de todas as recomendações do médico também pode melhorar significativamente o funcionamento do sistema imunológico.

Dieta livre de glúten

Uma das formas mais comuns de combater a doença celíaca é a dieta ao longo da vida, eliminando os alimentos dietéticos que contêm glúten. Neste caso, a ingestão calórica de alimentos deve ser duas vezes maior que em pessoas que não seguem uma dieta tão específica. A refeição deve dividir-se em 5 - 6 vezes por dia.

Aderência ao longo da vida a esta dieta é uma coisa muito difícil. No entanto, existem várias regras, após as quais é possível facilitar muito esse processo. As principais recomendações são:

  1. Cozinhar comida exclusivamente em casa. Isso ajudará a controlar os ingredientes usados ​​e sua quantidade. Se preferir comer em cafés ou restaurantes, visite apenas os estabelecimentos em que confia. Escolha apenas os pratos que você conhece a composição, ou avise o chef sobre sua doença, e peça a ele para lhe dizer quais os ingredientes que o prato que você pediu contém.
  2. Comprar comida marcada "sem glúten". Por via de regra, você precisa procurar isto nas prateleiras com comida dietética. Não coma produtos à base de amido modificado, dextrina, proteína vegetal hidrolisada. Vários molhos e temperos também são proibidos.
  3. Encomenda de alimentos dietéticos através da Internet. No entanto, tenha cuidado e estude cuidadosamente as informações sobre o fornecedor.
  4. Cozinhando separadamente para si e para a família. É aconselhável que você tenha seus próprios pratos. Após o cozimento, limpe completamente a superfície para remover qualquer farinha ou partículas de produtos proibidos. Certifique-se de que sua comida esteja sempre em um recipiente com tampa.
  5. Atitude cuidadosa e cautelosa ao uso de certos medicamentos - Festal, Mezim, Complivit, Allohol, Novo-Passit em forma de xarope, etc. A casca desses medicamentos contém glúten, para que sua recepção possa desencadear outro ataque da doença. Quando um médico prescrever essas drogas, avise-o sobre sua doença e peça uma reposição.
  6. Estudar a composição de alguns cosméticos, pois eles podem conter glúten. Primeiro de tudo, diz respeito ao batom.

Quanto ao álcool, é permitido usar apenas tequila, rum, vinho natural ou conhaque, gin. No entanto, a quantidade de álcool deve ser mínima.

Na doença celíaca, o paciente deve abandonar:

  • trigo e cereais feitos em sua base (sêmola, bem como cuscuz);
  • centeio;
  • farinha de aveia;
  • Grumos de ovos;
  • qualquer tipo de pão;
  • macarrão instantâneo;
  • qualquer sobremesas;
  • iogurtes;
  • muitas variedades de queijo;
  • salsichas;
  • qualquer tipo de comida enlatada;
  • molhos (incluindo maionese e ketchup);
  • vinagre;
  • doces e chocolates com enchimentos;
  • caramelo;
  • todos os tipos de café instantâneo;
  • flocos de milho e pipoca;
  • cacau e chá;
  • sopas embaladas de loja;
  • cubos de caldo de carne;
  • produtos semi-acabados e outros produtos em panificação;
  • produtos contendo corantes, sabores, conservantes;
  • diferentes tipos de kvass;
  • cerveja feita de trigo ou cevada;
  • vodka e uísque de trigo.

Junto com isso, os médicos recomendam que os pacientes com doença celíaca sejam incluídos na dieta:

  • arroz, trigo mourisco e mingau de milheto;
  • frutas;
  • produtos feitos a partir de cereais à base de milho ou arroz, soja e fécula de batata;
  • diferentes tipos de vegetais;
  • gorduras vegetais;
  • mel;
  • carne;
  • um pássaro;
  • diferentes variedades de peixe;
  • caviar magro;
  • chá;
  • café fraco (não solúvel!);
  • chás de ervas;
  • decocção dos quadris;
  • sopas em caldo de peixe ou carne magra.

No início do tratamento, os produtos lácteos devem ser excluídos do menu. Mas, gradualmente, deve ser adicionado à dieta, e você precisa começar com bebidas lácteas ou queijo cottage com baixo teor de gordura.

Terapia medicamentosa

Os pacientes com doença celíaca recebem diferentes complexos multivitamínicos para evitar deficiências vitamínicas. Ferro e ácido fólico (vitamina B9), vitamina D devem ser componentes obrigatórios de tais preparações.

Em caso de diarreia, as preparações de fixação são prescritas pelo médico (Lopedium, Loperamide, etc.). Em caso de desidratação ou o risco de tal ocorrência, soluções de reidratação são prescritas. Infusões intravenosas de drogas que eliminam a deficiência de vitaminas e microelementos podem ser administradas.

O processo de digestão é normalizado tomando preparações de enzimas e probióticos. Se necessário, o paciente pode receber anti-histamínicos e agentes imunomoduladores. A eliminação dos processos inflamatórios é realizada através do uso de drogas hormonais (prednisolona).

Ao prescrever comprimidos, os medicamentos devem ter em mente que muitos deles contêm amido, que pode ser glúten. Portanto, todas as drogas são selecionadas exclusivamente por um médico e aplicadas sob sua supervisão cuidadosa.

Pacientes com distúrbios concomitantes dos sistemas endócrino, digestivo ou cardiovascular são examinados por um endocrinologista, um gastroenterologista ou um cardiologista. O paciente é levado para a conta do dispensário, e durante todo o período do tratamento está sob o cuidadoso controle de especialistas altamente especializados.

Complicações

Com o curso latente da doença celíaca, complicações sérias podem se desenvolver na forma de:

  • ulceração da mucosa intestinal, que pode causar sangramento ou perfuração;
  • desenvolvimento de obstrução intestinal;
  • infertilidade;
  • a ocorrência de hipovitaminose ou avitaminose;
  • o desenvolvimento de uma forma refratária da doença celíaca, na qual nenhuma terapia será eficaz;
  • osteoporose.

Na ausência de tratamento, a doença celíaca pode levar ao desenvolvimento de doenças oncológicas do estômago - linfoma ou câncer de intestino delgado, esôfago (menos frequentemente), estômago, cólon, etc. Em mulheres grávidas, aumenta o risco de aborto espontâneo ou parto prematuro. Às vezes, os pacientes com doença celíaca dão à luz crianças com baixa massa corporal ou comprometimento do funcionamento do sistema nervoso.

Previsão

Até à data, não é possível curar completamente a doença celíaca, pelo que a única opção é seguir uma dieta especial. Se você negligenciar, aumenta o risco de morte.

Cumprimento de todas as recomendações do médico dá esperança para uma recuperação completa do corpo. Pode levar de 3 meses a seis meses. Neste caso, o paciente deve ser submetido a um exame preventivo no gastroenterologista a cada seis meses. Pacientes que seguem exatamente todas as recomendações do seu médico, têm todas as chances de levar uma vida plena e evitam os efeitos adversos da doença.

Um curso prolongado de doença celíaca sem tratamento adequado tem previsões menos otimistas. Neste caso, a doença pode ser complicada pela oncologia, caracterizada por um curso maligno.

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