Adenoma pituitário do cérebro - o que é isso? Sintomas e tratamento

O adenoma hipofisário é a doença tumoral mais comum, acompanhada pela formação de uma neoplasia benigna nessa parte do cérebro. Patologia é detectada em 20% dos casos. Neste caso, a doença é quase assintomática, portanto, é diagnosticada já nos estágios posteriores e, via de regra, por acaso.

O adenoma é uma neoplasia benigna caracterizada por progressão lenta. No entanto, sua capacidade de sintetizar hormônios leva a graves violações no trabalho de todo o organismo. Isso explica a presença de sintomas alarmantes, que se manifestam nos estágios finais da doença.

Classificação

Na neurologia clínica, o adenoma hipofisário é dividido em:

  • hormonalmente inativa, em que não há aumento da produção de hormônios;
  • hormonalmente ativo, causando uma secreção anormalmente aumentada de substâncias biologicamente ativas.

O primeiro tipo de adenoma é tratado por um neurologista, enquanto o segundo requer a intervenção de um endocrinologista. Os tumores hipofisários benignos são divididos em grupos, dependendo de qual hormônio os causou:

  1. O prolactinoma é um tumor benigno formado por prolactotrofos. Um desvio concomitante desta doença é o aumento da produção do hormônio prolactina.
  2. Gonadotropinoma - uma neoplasia formada por seus gonadotrofos. Acompanhados por níveis elevados de LH e FSH.
  3. Somatotropinom. É formado a partir de somatotróficos e é acompanhado por um salto nas taxas do hormônio somatotrófico.
  4. A corticotropinomia é uma neoplasia benigna formada por corticotróficos. Acompanhado pelo aumento da síntese de ACTH.
  5. Tirotropinomia. Um tumor de natureza benigna, formado a partir de tireotrofos. Com esta doença, há um aumento da produção de TSH.

Os adenomas hipofisários inactivos hormonais incluem adenomas oncocitoma e cromofóbicos.

Dependendo do tamanho, os tumores são divididos em:

  • Picoadenomas com um diâmetro inferior a 3 mm;
  • microadenomas com um diâmetro até 10 mm;
  • macroadenomas com um dietro superior a 10 mm;
  • adenomas gigantes - de 40 mm.

Dependendo da direção do crescimento, os adenomas são:

  • endosselar (o tumor está localizado na cavidade da sela turca);
  • infra-auricular (o tumor cresce para baixo, atingindo o seio esfenoidal);
  • supra-marinho (adenoma cresce);
  • retroselar (tumor cresce posteriormente);
  • lateral - espalhar para os lados;
  • anesellar - o adenoma cresce anteriormente.

Se o tumor cresce em direções diferentes, ele é classificado de acordo com a direção em que ele cresce.

Causas do desenvolvimento

As causas da doença não estão totalmente estabelecidas, mas há várias hipóteses de seu desenvolvimento:

  1. Defeitos internos. Segundo esta teoria, quando um gene é danificado em uma das células da hipófise, sua transformação em um tumor é acionada, que então começa a crescer.
  2. Violação das funções produtoras de hormônios da glândula pituitária. A quantidade de hormônios produzidos é regulada por estatinas e liberinas. No contexto de uma redução no primeiro e um aumento no último, desenvolve-se o giperplaziya das estruturas de glândula pituitária. Esta é a causa raiz do desenvolvimento do processo do tumor.

O grupo de risco inclui pessoas:

  • pós-TCE;
  • sofrer de neuroinfecções (poliomielite, encefalite, meningite, etc.);
  • passando por um curso de terapia hormonal (especialmente para mulheres que usam o COC há muito tempo).

O curso adverso do período gestacional com impacto mecânico (trauma) no feto pode levar, no futuro, ao desenvolvimento dessa doença, tanto na infância quanto na idade adulta. Apesar do adenoma hipofisário ser uma neoplasia benigna, algumas de suas variedades podem eventualmente degenerar em câncer.

Sintomas

As características da manifestação do adenoma dependem do tipo de tumor e dos hormônios produzidos por ele. Além disso, os sintomas do adenoma hipofisário podem manifestar-se em síndromes oftalmológicas, neurológicas ou endócrino-metabólicas. Talvez a ocorrência de sintomas de raios-X de neoplasia.

Assim, o desenvolvimento da síndrome neurológica-oftálmica ocorre no momento em que o tumor começa a crescer em tamanho. Ao apertar o tecido circundante, o adenoma pode fazer com que o paciente se sinta mal na forma de dores de cabeça, visão dupla, bem como diminuir a perda parcial ou total da visão.

A cefaléia é geralmente brusca, de natureza local, e sua origem está localizada na parte temporal ou frontal da cabeça. Por via de regra, tomar analgésicos dá um efeito a curto prazo, ou não traz alívio em absoluto.

Distúrbios visuais são observados com adenomas de grande porte. Nesse caso, o tumor comprime os nervos ópticos e sua interseção. Com adenomas de diâmetros de 1-2 cm, pode ocorrer atrofia do nervo, resultando em cegueira completa.

A causa da síndrome de troca endócrina são mudanças no processo de produção de hormônios hipofisários. E como essa parte do cérebro regula o trabalho das glândulas periféricas, com o adenoma, sua hiperatividade se desenvolve.

Prolactinoma

O prolactinoma é o tipo mais comum de adenoma entre as mulheres. É causada pela hipersecreção do hormônio prolactina e se manifesta pelos seguintes sintomas:

  • interrupções no ciclo menstrual até amenorreia - cessação completa da menstruação;
  • secreção mamilar branca;
  • infertilidade secundária;
  • ganho de peso acentuado;
  • seborréia;
  • hirsutismo (crescimento de pêlos no corpo masculino);
  • diminuição do desejo sexual.

O prolactinoma ocorre em homens, e eles são mais propensos a sofrer de síndrome neurótica-oftálmica. Para os principais sinais juntar descarga dos mamilos, impotência, aumento das glândulas mamárias.

Para comparação: nos homens, é muito mais difícil suspeitar de prolactina do que nas mulheres. Em pacientes do sexo masculino, apenas os distúrbios sexuais se manifestam claramente, o que o próprio paciente não associa a um tumor hipofisário. Portanto, o adenoma, neste caso, é detectado nos estágios finais de seu desenvolvimento. Nas mulheres, a doença pode ser detectada até na fase do microadenoma.

Corticotropina

Com este tumor hipofisário, há um aumento da produção de ACTH, que afeta o córtex adrenal. Devido ao hipercortisolismo, os pacientes desenvolvem sintomas na forma de:

  • ganho de peso significativo;
  • o aparecimento de manchas da idade na pele;
  • a formação de estrias (estrias) no abdômen e nos quadris;
  • hirsutismo em mulheres;
  • aumento de pilosidade nos homens;
  • transtornos mentais.

Os sintomas acima formam um quadro clínico da doença de Itsenko-Cushing. São os corticotropinomas que são mais propensos à malignidade do que outros tumores da adeno-hipófise.

Adenoma Somatotrópico

O adenoma somatotrópico é acompanhado pela hipersecreção de somatropina, um hormônio do crescimento. É o seu excesso no organismo das crianças que causa um desvio como o gigantismo. Nos adultos, a acromegalia freqüentemente se desenvolve nesse contexto.

Quando o gigantismo é observado crescimento rápido de todo o corpo. Pacientes com este desvio são diferenciados pela sua altura, braços e pernas longos. Mas isso não é o pior. O fato é que, com o gigantismo, o funcionamento dos órgãos internos é perturbado devido ao crescimento ativo do corpo e à criação de uma carga aumentada em todo o organismo.

Acromegalia é caracterizada por um aumento em apenas algumas áreas do corpo - as mãos ou pés, ou o rosto. Ao mesmo tempo, a altura de uma pessoa permanece normal, normal.

Os hormônios de crescimento são frequentemente acompanhados pelo desenvolvimento de diabetes, obesidade e doenças da tireóide.

Tirotropinomia

O tirotropinoma é um dos tipos mais raros de adenoma hipofisário. Produz falsos hormônios tireoidianos, resultando no desenvolvimento de tireotoxicose. Esse desvio é caracterizado por perda súbita de peso irregular, mal-estar geral, crises de calor, tontura, náusea, dores de cabeça, etc.

Gonadotropinoma

Quando ocorre gonadotropinoma, ocorre uma síntese descontrolada de hormônios, sob a influência de que as gônadas são estimuladas. No entanto, o quadro clínico com esse tipo de adenoma permanece obscuro. Por via de regra, é uma manifestação de desordens sexuais, infertilidade ou impotência (em homens). Se falamos sobre os outros sintomas dos gonadotropinomas, então, na maioria das vezes, manifesta-se em distúrbios oftalmológicos-neurológicos.

Grandes adenomas da glândula pituitária provocam a compressão não apenas das estruturas nervosas, mas também do parênquima da própria glândula endócrina. A conseqüência disso é uma violação das funções produtoras de hormônios.

Contra o pano de fundo da secreção reduzida de substâncias biologicamente ativas, ocorre fraqueza, fadiga rápida, uma diminuição na taxa de processos metabólicos no corpo, o que leva à obesidade. A produção insuficiente de hormônios adeno-hipofisários é denominada hipopituitarismo.

Diagnóstico

Apesar de uma ampla variedade de quadros clínicos, o diagnóstico de adenoma hipofisário é um processo bastante complicado. Isto é explicado, em primeiro lugar, pela ausência de sinais específicos que indiquem precisamente esta doença. Portanto, o encaminhamento do paciente para especialistas altamente especializados raramente ajuda a identificar a patologia. Mas quando um paciente é diagnosticado com adenoma, o paciente deve ser monitorado por vários médicos ao mesmo tempo.

Anteriormente, o método mais confiável de diagnóstico era a radiografia da sela turca. Mas essas anormalidades que são detectadas com sua ajuda, aparecem já nos últimos estágios do adenoma. Mas para o diagnóstico precoce, é mais conveniente realizar uma ressonância magnética ou tomografia computadorizada do cérebro. No entanto, mesmo este procedimento pode ser mal sucedido se estamos falando de alguns tipos de microadenomas.

Outra importante medida diagnóstica é o estudo do sangue venoso para hormônios hipofisários. Níveis elevados ou reduzidos de certas substâncias biologicamente ativas podem ajudar a fazer um diagnóstico.

Tratamento do adenoma hipofisário

O tratamento do adenoma hipofisário depende do seu tipo, localização e tamanho. Para começar, o paciente é cuidadosamente monitorado. O médico deve monitorar a dinâmica do desenvolvimento da neoplasia, avaliar o risco de complicações e registrar a intensidade do crescimento do tumor.

Se a neoplasia tiver uma tendência a aumentar e, ao mesmo tempo, o bem-estar do paciente se deteriorar, toma-se a decisão de tomar imediatamente certas medidas terapêuticas. A ausência de complicações, a monitorização do paciente continua.

Tratamento medicamentoso

Essa terapia é prescrita principalmente para pacientes com prolactinoma ou somatotropinoma. O tratamento medicamentoso é baseado no uso de drogas que bloqueiam a produção de hormônios. Devido a isso, é possível normalizar o background hormonal e restaurar o estado físico e psicológico do paciente.

Radiocirurgia

O tratamento radiocirúrgico do adenoma envolve a destruição do tumor usando o feixe de rádio. Este é um método moderno altamente eficaz de terapia instrumental, usado em várias patologias tumorais.

Excisão cirúrgica do tumor

A cirurgia para remover o adenoma hipofisário é uma intervenção, cuja vantagem é a alta eficiência. Menos - um grande risco de trauma para o tecido cerebral durante a excisão do tumor. Pequenas neoplasias são removidas pelo nariz, mas para grandes adenomas, ou quando elas estão localizadas em áreas de difícil acesso do GM, uma operação “aberta” é realizada para excisar o adenoma.

Muitas vezes, para alcançar o resultado desejado, os médicos combinam várias técnicas terapêuticas de uma só vez. Todo o processo é controlado por um especialista, portanto, não há autotratamento neste caso!

Complicações do adenoma hipofisário sem cirurgia

Com um adenoma de rápido crescimento, que foi tratado com métodos conservadores, a atrofia do nervo óptico é possível, levando à deficiência visual e à cegueira completa. Isso, por sua vez, acarreta incapacidade do paciente.

Às vezes há uma hemorragia no tecido hipofisário com subsequente apoplexia e perda aguda da visão. Mas na esmagadora maioria dos casos, o adenoma hipofisário não tratado, tanto em homens quanto em mulheres, leva à infertilidade.

Previsão

O adenoma hipofisário é uma neoplasia benigna, mas, se não tratada, pode ser maligna. No entanto, o diagnóstico oportuno da doença permite remover completamente o tumor sem complicar a saúde do paciente. Embora a possibilidade de excisão completa do adenoma dependa diretamente do seu tamanho.

O prognóstico também depende do tipo de adenoma. Com corticotropinomas microscópicos em 85% dos casos, a restauração completa da visão ocorre após a remoção cirúrgica do tumor. Mas com somatotropinoma e prolactinoma, esse desfecho favorável é observado apenas em 20 a 25% dos casos, respectivamente. Mas é interessante que muitas vezes as hemorragias que ocorrem durante o prolactinoma passam por uma fase de auto-cura e não causam danos significativos à saúde humana.

Deixe O Seu Comentário