Disenteria: sintomas, causas e tratamento em adultos

A disenteria é uma lesão infecciosa do trato gastrointestinal, cuja fonte está localizada principalmente no cólon.

A doença tem uma etiologia bacteriana, e os microrganismos do gênero Shigella são seu agente causador. Com a destruição de microorganismos patogênicos, toxinas, as toxinas são liberadas no sangue e determinam o curso e a manifestação da patologia.

Shigella retém seus meios de subsistência no ambiente externo. Além disso, sob condições favoráveis, essas bactérias podem se multiplicar em produtos alimentícios - saladas, carne, carne picada, peixe cozido, produtos lácteos, etc. Por esse motivo, o armazenamento de tais produtos deve ser levado a sério.

Agente causativo de disenteria

A disenteria, ou shigelose, é uma patologia, cujo agente causador são as bactérias pertencentes ao gênero Shigella. Esses patógenos são divididos em 4 grupos:

  • Shigella dysenteriae;
  • Shigella flexneri;
  • Shigella boydii;
  • Shigella sonnei.

Cada uma dessas espécies pode provocar o desenvolvimento de disenteria em humanos.

A principal característica da Shigella é que eles são capazes de produzir resistência aos antimicrobianos usados ​​em pouco tempo. Além disso, esses microrganismos são caracterizados pela estabilidade no ambiente externo. Com condições favoráveis, essas bactérias podem reter propriedades patogênicas por vários meses. E isso diz respeito não apenas ao ambiente externo como tal, mas também à comida.

A provocação do desenvolvimento da doença ocorre devido à presença de propriedades patogênicas específicas em Shigella. Isto é:

  1. Invasinas são estruturas proteicas que asseguram a penetração (invasão) de bactérias na parede intestinal. Na maioria das vezes, a Shigella é exposta à parte inferior do cólon.
  2. Endotoxina. Esta é uma substância tóxica contida na composição da célula bacteriana. É sob sua influência que os sintomas de intoxicação característica de disenteria, hipertermia, fraqueza, letargia, mal-estar geral, etc., ocorrem.
  3. As exotoxinas são substâncias que são produzidas pela própria Shigella e fluem diretamente para o sangue. As mais perigosas são toxinas secretadas por microorganismos do grupo Shigella dysenteria.

Como você pode se infectar?

A disenteria é transmitida principalmente pela via fecal-oral. Ou seja, os microrganismos patogênicos, destacando-se do corpo durante os movimentos intestinais, murcham no trato digestivo, causando infecção. A fonte da infecção pode ser pessoas que:

  1. No momento, sofrem de disenteria. Este pode ser um paciente com uma forma aguda da patologia e um quadro clínico pronunciado, ou um paciente com um curso crônico da patologia.
  2. Eles estão na fase de recuperação. Então, uma pessoa que acabou de começar a se recuperar, ainda por um certo tempo continua a excretar shigella, infectando outras pessoas.
  3. Eles são portadores de bactérias. Em tal paciente, Shigella está presente no trato digestivo, mas não causa nenhuma doença. No entanto, essa pessoa é uma fonte de infecção (transportadora de bactérias) para os outros.

Shigella pode ser transmitida de várias maneiras:

  1. Comida. Neste caso, a Shigella é transmitida através de alimentos mal processados, lavados e cozidos. Desta forma, Shigella Zonne é mais comumente infectada.
  2. Água. Ao beber água suja ou inadequadamente filtrada, uma pessoa é freqüentemente infectada com a Shigella de Flexner.
  3. Contato domiciliar. Este método de transmissão envolve o contato da pele humana com itens domésticos nos quais as bactérias Shigella são encontradas. Se depois disso, sem lavar as mãos, ele é levado para a comida, então a infecção se torna quase inevitável. Esta via de infecção é mais comum entre as crianças.

Formas de disenteria

A disenteria pode ocorrer de várias formas:

  1. Picante. Alguns quadros clínicos aparecem apenas alguns dias após a infecção. Se não for tratada, a doença pode durar muito tempo, mas com a intervenção oportuna, recua após 5 a 7 dias. Disenteria aguda da doença pode ocorrer em 3 formas: leve (até 3 evacuações por dia, dor de estômago não muito intensa, hipertermia leve), forma moderada e grave. Para estes últimos, os sintomas característicos são diarreia freqüente e profusa com liberação de muco isolado, gastralgia intensa e cólicas estomacais, vômitos e aumento significativo da temperatura corporal.
  2. Crônico Esta forma de disenteria é discutida quando o processo patológico dura mais de 3 meses. Ao mesmo tempo, os pacientes não notam nenhuma doença, apenas a natureza das fezes muda - torna-se pastosa ou mole. No entanto, às vezes, há períodos de exacerbação da doença, alternando fases de remissão.
  3. Assintomático Este é um dos mais raros, mas, ao mesmo tempo, as formas mais perigosas de disenteria. Ele não se doa, então uma pessoa pode nem saber que ele é portador da doença. Ao mesmo tempo, as fezes permanecem normais ou se tornam um pouco mais suaves. Apenas um coprograma (exame laboratorial de fezes) e uma manipulação diagnóstica sigmoidoscopia - endoscópica, durante a qual o intestino é examinado por meio do acesso pelo ânus, ajuda a identificar a doença.

Há outra forma da doença - carruagem. Nesse caso, nem o próprio paciente nem a sigmoidoscopia não marcam nenhuma alteração no corpo. E só graças ao coprograma é possível detectar a secreção de shigella com fezes.

Sintomas

O período de incubação da disenteria é de 48 a 72 horas, mas às vezes a doença pode ocorrer dentro de algumas horas após a pessoa ser infectada. O processo patológico é acompanhado pelos seguintes sintomas:

  • fezes líquidas e viscosas misturadas com sangue;
  • falsos impulsos para defecar;
  • náusea e vômito;
  • cefaléia (dor de cabeça);
  • falta de apetite;
  • mal-estar geral;
  • fadiga;
  • desidratação do corpo;
  • hipertermia.

O início da disenteria é agudo. O paciente sente calafrios e perda de apetite, após o que ele tem cólicas e dor abdominal, que também são acompanhadas por sinais de intoxicação de diferentes intensidades de manifestação. A diarréia pode ocorrer 2 a 3 vezes ao dia, ou então torna-se incessante. Neste contexto, os pacientes desenvolvem desidratação - desidratação.

Nas crianças, a doença se manifesta de maneira um pouco diferente. Assim, em recém-nascidos, a disenteria geralmente é assintomática. Mas, ao mesmo tempo, é caracterizado por um curso prolongado. Se a abordagem errada para dietoterapia e tratamento geral é irracional, no futuro, esta será a causa do desenvolvimento da distrofia.

As crianças mais velhas são mais propensas a ter disenteria enterocolítica. Os sintomas da doença são típicos e continuam por 7 a 8 dias. Bactérias podem ser detectadas nas fezes apenas pelo exame bacteriológico das fezes.

Graus de gravidade

Dado o curso do processo patológico e a intensidade dos sintomas, a disenteria é dividida em:

  1. Fácil Esta forma é a mais favorável para o curso e prognóstico para recuperação. É caracterizada por um curso leve de intoxicação e uma cura rápida. A recuperação ocorre após cerca de 4 a 6 dias.
  2. Severidade moderada. É caracterizada por uma manifestação pronunciada de intoxicação com uma lesão paralela do sistema nervoso central. A terapia iniciada oportunamente ajuda a garantir que a recuperação ocorra após 14 dias.
  3. Pesado. Esta forma de disenteria é acompanhada por sintomas graves de intoxicação, que, na ausência de cuidados médicos oportunos, podem ser fatais. Esta forma da doença requer tratamento a longo prazo. A recuperação ocorre em cerca de 3 a 6 semanas.

Diagnóstico

Para confirmar o diagnóstico preliminar é necessário:

  • teste bacteriológico;
  • teste sorológico (RNA);
  • imunoensaio enzimico;
  • RIF;
  • reação em cadeia da polimerase.

Além disso, é importante:

  1. Coprogramas Nas fezes do paciente, muco, sangue, assim como shigella, leucócitos e células epiteliais alteradas são detectadas.
  2. Carvalho Um aumento nos níveis de VHS e leucócitos é detectado no sangue, o que indica a presença de inflamação no corpo.
  3. Reitoromanoscopia. Durante a manipulação, observa-se inflamação - hiperemia e edema - da membrana mucosa do intestino grosso. Em paralelo, gravado espasmo intestinal.

Tratamento de disenteria

Em crianças e adultos, o tratamento da disenteria requer uma abordagem integrada e estritamente individual. O repouso na cama é indicado apenas para o curso grave da doença. Com um curso moderado da doença, o paciente só pode ir ao banheiro e com um grau leve - observar o regime da enfermaria e fazer exercícios terapêuticos.

Dieta também é de grande importância. Em caso de desordem intensiva, o paciente é prescrito tabela n º 4, e após a estabilização do estado - n º 2. Pouco antes da alta (por 2 - 3 dias) o paciente é transferido para a mesa comum.

Antibióticos são prescritos exclusivamente após o exame bacteriológico e os resultados do antibiograma. É importante entender exatamente quais agentes antimicrobianos a espécie de Shigella identificada nas fezes do paciente é sensível. Em casos graves, uma terapia antibacteriana abrangente.

A duração do curso terapêutico depende do estado geral do paciente, da temperatura corporal e da taxa de desaparecimento de outros sintomas. Com forma moderada de disenteria, a recuperação é observada após 3 a 4 dias. Em casos graves, o tratamento dura de 4 a 5 dias. Dentro de alguns dias, distúrbios intestinais menores ainda podem ocorrer, o que, no entanto, não é motivo para o prolongamento da antibioticoterapia.

Com discreta disenteria, acompanhada pelo aparecimento de impurezas sanguinolentas e mucosas nas fezes, antimicrobianos podem ser prescritos:

  1. Grupos nitrofurano. A preferência é dada às drogas Furadonin e Furazolidone. Eles são prescritos em uma dose de 100 mg 4 vezes por dia.
  2. Ersefuril e seus análogos. A droga Nifuroksazid prescreveu em uma dosagem de 200 mgs 4 vezes por dia.
  3. Cotrimoxazole São tomados 2 comprimidos 2 vezes ao dia.
  4. Oxiquinolinas do grupo. Os medicamentos mais comumente prescritos são Nitroxolin (100 mg 4 vezes ao dia) e Intetrix (1 a 2 comprimidos 3 vezes ao dia).

Em casos moderados, os medicamentos do grupo das fluoroquinolonas são prescritos e não apenas:

  1. Ofloxacin - 200 mgs duas vezes por dia.
  2. Ciprofloxacina (em vez de Ofloxacina): 250 mg 2 vezes / dia.
  3. Cotrimoxazole: 2 aba. 2 vezes ao dia.
  4. Intrix: 2 aba. 3 vezes ao dia.

Para o tratamento de formas graves da doença recorrem à nomeação:

  1. Ofloxacina 400 mg duas vezes ao dia, ou Ciprofloxacina 500 mg duas vezes ao dia.
  2. Antibióticos fluoroquinolonas em combinação com aminoglicosídeos.
  3. Cefalosporinas em combinação com aminoglicosídeos.

Para o tratamento da disenteria, Sonne e Flexner recorreram ao uso de um bacteriófago disentérico polivalente especial. O medicamento é libertado sob a forma de uma mistura, bem como sob a forma de comprimidos revestidos com um revestimento resistente ao ácido. A droga deve tomar-se uma hora antes das refeições, 30 - 40 ml ou 2 - 3 aba. 3 vezes ao dia.

  • No caso de uma forma leve de disenteria, a deficiência de fluidos deve ser reabastecida pelo uso de agentes de reidratação - Gastrolit, Rehydron, Ionica, Normohydron, Orsol, etc. A solução preparada é tomada em pequenas porções durante o dia. O volume de fluido consumido deve ser uma vez e meia a perda de água junto com fezes e urina.
  • No caso de uma forma moderada da doença, recomenda-se a utilização de chá doce, solução de glicose a 5% ou reidratantes previamente revistos. O volume diário de fluido consumido deve variar de 2 a 4 litros.
  • A intoxicação grave na disenteria é tratada com a ajuda de infusões intravenosas de albumina, Trisol, Chlosol, etc., ou 5-10% da solução de insulina-glicose. Normalmente, para estabilizar a condição do paciente, é bastante entrar em 1 - 1.5 litros da medicina prescrita pelo doutor.

Enterosorbents são obrigatórios - White Coal, Atoxyl, Polyphepan, carvão ativado, etc. Agentes enzimáticos como Pancreatin ou Panzinorm ajudam a neutralizar toxinas no corpo do paciente. Recomenda-se que sejam combinados com preparações de cálcio.

Na diarréia aguda, a medicação é prescrita ao paciente para eliminar o espasmo intestinal. Pode ser papaverina, drotaverina (ou não-Shpa).

Com síndrome dolorosa intensiva, uma solução de No-Shpy a 2% é administrada na forma de injeções intramusculares. Administra-se em uma dose de 2 ml durante 1 vez. Em vez disso, o fármaco pode ser aplicado solução a 0,2% de hidrotratato de platilf ilina na quantidade de 1 a 2 ml. Este medicamento destina-se a administração subcutânea.

Durante a continuação do tratamento é obrigatório tomar vitaminas.

Para a correção da eubiose intestinal (biocenosis) do intestino, o paciente recebe as seguintes preparações:

  • Biosporina;
  • Linex;
  • Baktisubtil;
  • Vitaflor;
  • Bifidumbacterina-Forte, etc.

Normalmente as drogas tomam 2 doses 2 vezes por dia. A duração da terapia é de 5 a 7 dias.

Quando a condição do paciente se estabiliza ligeiramente, ele é prescrito lacto-e bifidobactérias. Pode ser tanto drogas quanto alimentos especialmente selecionados.

O tratamento de pacientes com disenteria crônica exacerbada é realizado no hospital do departamento de doenças infecciosas. A terapia é baseada no uso de:

  1. Fluoroquinolonas. Medicamento geralmente prescrito Ciprofloxacina na dose de 500 mg duas vezes ao dia. Ofloxacina 200 mg 2 vezes ao dia também pode ser aplicada. Curso de recepção - uma semana.
  2. Imunoestimulantes - Timalin, Timogen, Levamisole, Dibazol, etc.
  3. Enzima Drogas - Pepsina, Pancreatina, Mezim, Festal, etc.
  4. Vitaminas em altas doses.

Ao mesmo tempo, o tratamento de doenças associadas, especialmente doenças intestinais, se houver, é realizado.

Após o término do tratamento, probióticos são prescritos para restaurar completamente a microflora intestinal - Linex, Acidolac, Laktovit, Bifidumbacterin-Forte, Bififorme, etc. O prognóstico do tratamento da disenteria é geralmente favorável para todos os pacientes, se foi iniciado a tempo.

Prevenção

Para prevenir o desenvolvimento de disenteria, é necessário monitorar cuidadosamente a qualidade dos alimentos consumidos e da água. Todos os produtos destinados à utilização na forma crua (vegetais, frutos, bagas, etc.) devem ser bem lavados, carne, peixe, etc. - devem ser totalmente tratados termicamente.

Um papel importante também é desempenhado pela higiene pela própria pessoa. A lavagem regular e completa das mãos é um dos principais pilares para evitar que a shigella entre no corpo.

A fim de evitar a infecção de uma criança, é importante não apenas lavar as mãos depois de ir ao banheiro, ou após a rua, mas também para garantir que ele não coma frutas, legumes ou frutas não lavadas.

Assista ao vídeo: DIARREIA - SINTOMAS, CAUSAS e TRATAMENTOS (Novembro 2019).

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