Triquinose: sintomas em humanos, tratamento e prevenção

A triquinose é uma doença parasitária extremamente perigosa, cujo curso agudo pode ter sérias conseqüências para o paciente.

Os portadores de triquinas são predominantemente animais selvagens, como javalis, ursos, texugos, etc. Observam-se taxas de incidência elevadas em países como os EUA, a Rússia, a Bielorrússia, a Ucrânia, a Polónia, a Alemanha e os estados bálticos.

Na Rússia, os residentes dos Territórios de Krasnodar, Krasnoyarsk e Khabarovsk, bem como da Região de Magadan, sofrem com maior frequência de triquinose. Deve-se notar que casos de infecção de animais domésticos - porcos, cães, gatos, camundongos, ratos, etc., já foram registrados.

Etiologia

O agente causador da triquinose é um parasita helicoidal de triquinela, que parasita principalmente no intestino delgado. O comprimento do corpo de uma fêmea sexualmente madura varia de 1,5 a 1,8 mm. Após a fertilização, atinge 4,4 mm. O comprimento do corpo do macho varia de 1,2 a 2 mm.

Os machos morrem imediatamente após a fertilização e as fêmeas produzem larvas após 2 dias. Os últimos, penetrando na membrana mucosa do intestino, penetram no sangue e na linfa e se espalham por todo o corpo. Como resultado, eles se acomodam na musculatura estriada. O processo de isolamento das larvas pelas fêmeas pode durar de 4 a 6 semanas, após as quais elas morrem. Larvas jovens penetram os canais musculares através do sarcolema.

Gradualmente, eles destroem as fibras musculares. Infiltrados gradualmente se formam ao redor das larvas, e 3 a 4 semanas após a invasão, uma cápsula fibrosa é formada. Ele é penetrado por uma rede de vasos sanguíneos, suas paredes gradualmente engrossam e são revestidas com sais de cálcio. As larvas de triquinas podem salvar seus meios de subsistência por muitos anos. Eles só morrem quando o produto de carne é aquecido a 62,2 ° C.

Uma pessoa pode ser infectada com triquinose ao comer carne de porco crua ou mal processada ou gordura com camada muscular.

Triquinose na carne

Prevalência

A triquinose é mais frequentemente detectada em animais selvagens - javalis, texugos, raposas, lobos. No entanto, nos últimos anos, é frequentemente diagnosticada em porcos domésticos. Isso pode acontecer devido ao consumo recente da carne de ratos mortos ou outros animais infectados.

Nos humanos, a triquinose pode se desenvolver devido a:

  • hipersensibilidade do corpo à triquinela;
  • imunidade temporária: mesmo depois de uma doença a pessoa, embora seja formada imunidade, é tão fraca que o risco de re-infecção com triquinose ainda existe;
  • boa sobrevivência de patógenos em quaisquer condições climáticas.

Não é incomum e morbidade do grupo, quando a triquinose sofre de vários, ou mesmo de todos os membros da família.

Nos últimos anos, os cientistas identificaram esses tipos de triquinas, que não passam do estágio de encapsulação, instalando-se no corpo humano. E outro grupo de parasitas, além de animais, também infecta aves, inclusive domésticas.

Ciclo de desenvolvimento

A penetração de triquinas no corpo ocorre quando uma pessoa come a carne de um animal infectado. Depois de 1 a 1,5 horas depois, o parasita se livra da cápsula e, com a ajuda de suco gástrico e enzimas, entra no intestino delgado.

As larvas jovens atingem a maturidade sexual no prazo de 1,5 dias após a invasão, após o que as fêmeas começam a produzir novas larvas. A duração da existência das fêmeas é de 42 a 56 dias, após o que eles morrem. Larvas jovens, penetrando através da parede do intestino delgado, entram no sistema linfático e depois - na corrente sanguínea. Assim, atingem os músculos estriados, onde se instalam. Esse processo leva de 5 a 8 dias.

Geralmente a triquinela afeta todos os grupos musculares do corpo. A única exceção é o coração.

Após 2 a 2,5 semanas, as larvas amadurecem e tornam-se infecciosas. Durante todo o período em que habitam os músculos, produzem ativamente a hialuronidase, uma substância que subsequentemente os ajuda a penetrar nas fibras musculares. Após 3 a 4 semanas depois disso, eles passam por uma fase de encapsulamento.

A cápsula cria uma proteção confiável para a larva, fornece sua nutrição e protege de forma confiável. O final do desenvolvimento do processo patológico ocorre em cerca de seis meses, quando a cápsula é coberta com sais de cálcio. No entanto, mesmo depois disso, a larva congelada de Trichinella ainda está no corpo humano por mais 25-40 anos.

Sintomas de triquinose em humanos

A triquinela per se não causa danos visíveis ao corpo do seu portador. Além disso, os músculos afetados por eles continuam a funcionar plenamente.

O agravamento da saúde do paciente está associado a proteínas que são produzidas por parasitas, uma vez que essas proteínas são os alérgenos mais poderosos. Na verdade, esses são corpos alienígenas que são rejeitados pelo corpo. E é a resposta imune que visa combater antígenos que provocam o aparecimento de outros sintomas desagradáveis.

O período de incubação da patologia pode durar de 5 dias a 1 mês. Mas na maioria das vezes esse período é de 10 a 25 dias. As manifestações clínicas estão completamente ausentes. Vale ressaltar que quanto mais pesado o grau da doença, mais longo o período oculto de seu curso.

Para triquinose leve e moderada é caracterizada pelo aparecimento de sintomas na forma de:

  • aumento na temperatura do corpo a 37 ° C, enquanto a amplitude diária pode flutuar dentro de 1 grau;
  • inchaço dos braços, pernas, abdômen, face associada à intensa alergia a proteínas secretadas por triquinela;
  • mialgia A dor muscular tem localização diferente, mas geralmente afeta as zonas dorsal, cervical, ocular, faríngea e peritoneal. Inicialmente, o paciente se queixa de dor intensa na área muscular, que se espalha para o pescoço e músculos da mastigação. A dor piora quando você pressiona a área afetada. Eles podem ocorrer a partir de 1-3 dias após a invasão. Com o desenvolvimento precoce da mialgia, falo de um estágio grave de triquinose.

Para este tipo de helmintíase, uma característica é uma erupção cutânea. Está dividido em vários tipos:

  1. Urticária Ela se manifesta pela formação de pequenas bolhas vermelhas que ficam pálidas quando você as pressiona.
  2. Erupção cutânea Utricar. É uma erupção de bolhas que se projeta acima da superfície da pele, e é acompanhada por coceira intensa.
  3. Papules Essas erupções parecem placas de tamanhos diferentes que se fundem umas com as outras.

Em formas graves de triquinose, complicações sérias podem se desenvolver:

  1. Meningoencefalite - inflamação das meninges.
  2. Pneumonia eosinofílica. Os eosinófilos são o principal indicador de uma reação alérgica. Com a sua presença nos tecidos do pulmão desenvolve inflamação, que pode evoluir para pleurisia, ou mesmo asma brônquica alérgica.
  3. A miocardite é uma inflamação do miocárdio cardíaco, que também ocorre no fundo de uma reação alérgica. É essa patologia que mais freqüentemente causa a morte de um paciente com triquinose.
  4. Nefrite - inflamação dos tecidos renais.
  5. Hepatite - uma lesão inflamatória do fígado.
  6. Distúrbios das funções motoras decorrentes da dor muscular.

Nas formas graves de patologia, a mortalidade varia de 10 a 30%. Nas formas leves e moderadas da doença, o prognóstico é favorável: a recuperação ocorre após 5 a 6 semanas a partir do momento do início da terapia.

Sinais de triquinose em diferentes estágios

As manifestações clínicas da doença são diretamente dependentes do número total de larvas e indivíduos triquínicos no corpo de uma pessoa infectada. O desenvolvimento e os sintomas da patologia podem ser vistos semanalmente.

1 semana após a infecção

A larva liberada da cápsula, penetrando no intestino delgado, torna-se um indivíduo maduro. Ao mesmo tempo, uma de suas extremidades literalmente morde a parede mucosa do intestino, enquanto a outra permanece em seu lúmen.

O período de atividade vital da triquinela adulta na CT é de 55 dias, durante os quais cada fêmea pode produzir 1.500 larvas. Neste momento, uma pessoa infectada pode notar o aparecimento de:

  • diarréia ou constipação;
  • dores abdominais, cujo foco está localizado na zona umbilical;
  • náusea;
  • vômito;
  • diminuir ou completar a perda de apetite.

Se você ignorar tais sintomas, a doença progride e outras manifestações clínicas da triquinose começam a aparecer no paciente.

2 - 4a semana depois da infecção

A sintomatologia desencadeou a migração de larvas no corpo de uma pessoa infectada e sua fixação nos músculos. As larvas jovens penetram na linfa e depois no sangue, com as quais entram na musculatura estriada, onde se instalam. À medida que crescem, começam a liberar toxinas, que depois provocam:

  1. A formação de edema pré-orbital. Este é um dos sintomas mais comuns da triquinose. Primeiro de tudo, os músculos oculomotores são afetados, com os quais inflamação e inchaço dos tecidos ao redor dos órgãos visuais estão associados. Neste caso, toda a parte superior do rosto incha, os "sacos" sob os olhos são formados. Torna-se difícil e doloroso para o paciente virar os olhos.
  2. Hemorragia retiniana e / ou conjuntival. Esta violação está associada ao dano parasitário nas paredes dos vasos sanguíneos.
  3. Inchaço no rosto. A principal razão é uma intensa reação alérgica causada pela penetração das larvas na língua e nos músculos mastigatórios. Nas áreas problemáticas, o aparecimento de erupções vermelhas. Na triquinose grave, o inchaço afeta o parênquima dos órgãos internos.
  4. Mialgia O sintoma ocorre quando as fibras musculares triquinas. Primeiro, ele se manifesta na área da panturrilha, depois se espalha em direção aos quadris, abdômen e ombros. Quanto mais parasitas no corpo de uma pessoa infectada, maior a intensidade da dor. Às vezes, a formação de contraturas é possível, cujo resultado é a perda da capacidade de se mover.
  5. Febre Aumento da temperatura corporal a 38 - 40 ° C - a resposta imune à presença de parasitas e toxinas secretadas por eles. A temperatura pode não diminuir durante 1 a 2 semanas: tudo depende da gravidade da patologia e da oportunidade do início do tratamento.
  6. Cefaléia Dor de cabeça se manifesta quando as toxinas secretadas pela triquinela no cérebro.
  7. Distúrbios do sistema nervoso central associados ao envenenamento por parasitas de células nervosas. O paciente tem alterações de humor, depressões, distúrbios do sono, que, à primeira vista, não são razoáveis.
  8. Erupção cutânea associada a uma alergia a proteínas produzidas por parasitas.
  9. Distúrbios da função respiratória, acompanhados de tosse, apneia, dificuldade respiratória. Na maioria das vezes, os pacientes sofrem de uma tosse paroxística seca, que, no entanto, pode ser acompanhada pela liberação de escarro espesso. Aparece no pano de fundo da "luta" de anticorpos imunes com antígenos, que são os helmintos e seus produtos metabólicos. Como resultado, ocorre um edema alérgico da mucosa pulmonar, acompanhado pela formação de uma secreção viscosa.
  10. A disfagia é um distúrbio da função da deglutição que se desenvolve quando as larvas capturam os músculos faríngeo e lingual.

6 semanas - 6 meses após a infecção

A fase de recuperação Durante este período, as larvas crescem para 0,8 mm, após o que, assentando nas fibras musculares, enroladas. Uma cápsula é formada no músculo circundante que “bloqueia” o parasita de tecidos saudáveis. Nesta o ciclo de desenvolvimento e atividade vital de triquinas no corpo humano termina.

Às vezes, os sais de cálcio, que são depositados ao redor da cápsula, penetram nela e destroem a larva. Mas às vezes o último pode estar no corpo até os 25 anos, sem prejudicar a saúde humana.

Esta fase é seguida por:

  • restauração gradual de todas as funções do corpo (o processo leva de 2 a 3 semanas);
  • o desaparecimento da mialgia após 1 a 2 meses após a atenuação do processo patológico;
  • desaparecimento da eosinofilia após 3 meses.

A triquinose nem sempre é acompanhada por sinais previamente considerados, o que cria dificuldades para um diagnóstico preciso. Portanto, os médicos falam de triquinose, quando um paciente tem 3 sintomas principais de uma só vez: hipertermia, eosinofilia e edema periorbital.

Diagnóstico

O diagnóstico de triquinose é baseado em testes de laboratório. Para esclarecer o diagnóstico realizado:

  1. Coprograma O estudo das fezes ajuda a detectar a presença de triquinas no corpo do paciente.
  2. Exame de sangue clínico geral. A elevação de eosinófilos é comum na triquinose. O conteúdo destas substâncias chega a 80% em comparação com outros indicadores de leucócitos.
  3. Exame sorológico. Este método baseia-se no estudo da reação dos eritrócitos à atividade de antígenos - proteínas produzidas por parasitas.

O diagnóstico sorológico é realizado de várias maneiras:

  1. Reação de fixação do complemento (RSK). O complemento é um elemento envolvido nas respostas imunes. Ao realizar tal estudo, os anticorpos detectados no sangue são agrupados com antígenos e, subsequentemente, se ligam ao complemento.
  2. A reação da hemaglutinação indireta (rnga). Este método baseia-se na colagem de células sanguíneas entre si, enquanto os antígenos e anticorpos são agrupados na superfície dos glóbulos vermelhos.
  3. ELISA. Neste caso, a interação de antígenos com anticorpos é detectada. Para determinar essa relação, são usadas enzimas especiais.
  4. Reação de imunofluorescência (RIF). O material estudado possui um rótulo específico que causa luminescência quando os anticorpos reagem aos antígenos.
  5. Reação de Anticorpo Marcado por Enzima (REMA). Você pode avaliar o resultado do teste por um rótulo especial que age como uma enzima específica.

Além disso, para o diagnóstico da conduta de triquinose:

  1. Teste de alergia intravenosa. Como um alérgeno, o antígeno helmíntico é injetado, e se a doença ocorrer, a área tratada incha, fica vermelha, pode coçar ou queimar.
  2. Biópsia do tecido muscular. O procedimento é realizado após a obtenção dos resultados dos procedimentos diagnósticos previamente realizados. Nesse caso, um resultado positivo não deve ser. Para o estudo utilizou biópsia retirada da lesão.
  3. Análise da carne de um animal infectado. Se a amostra estiver realmente infectada com triquinose, então sob as cápsulas do microscópio com helmintos será visível.

Somente com base em um exame abrangente é feito um diagnóstico final, e a terapia necessária é prescrita.

Tratamento de triquinose em humanos

A terapia para a triquinose inclui uma abordagem específica e patogênica. A principal tarefa do tratamento etiotrópico (específico) da triquinose em humanos é a destruição da triquinela e de suas larvas, bem como a interrupção do processo de encapsulação e a destruição de cápsulas já existentes. Para este efeito, as preparações Vermox são utilizadas (duração do tratamento é de 2 semanas), Tiabendazol (o tratamento é o mesmo, mas este remédio é menos freqüentemente usado por causa de queixas frequentes de efeitos colaterais) ou Albendazol.

O tratamento específico mais eficaz será no início do desenvolvimento da doença. Se a patologia passou para a fase de encapsulação, ou se as larvas já se instalaram nas fibras musculares, a eficácia da terapia será muito menor. Além disso, a doença pode subseqüentemente piorar de tempos em tempos.

O tratamento específico deve ser acompanhado pela ingestão obrigatória de medicamentos anti-histamínicos:

  • Zotek;
  • Claritina;
  • Zodaka;
  • Zirtek;
  • Cefrena;
  • Erius, etc.

Com triquinose grave, além da ocorrência de complicações, recorreu-se à indicação de medicamentos hormonais. Em particular, a prednisolona é usada em dosagem média ou alta. O tratamento é projetado por um curto período de tempo: 40 - 80 mg da droga por dia durante 5 - 7 dias. Após 7 a 10 dias, a dose de prednisolona é reduzida. O exame de controle após o tratamento da triquinose é realizado seis meses depois.

Ao conduzir um tratamento patogenético, são utilizados antipiréticos, analgésicos e anti-inflamatórios não esteroidais.

Prevenção

Para evitar infecções por triquinose, você deve:

  • carne sujeita, especialmente carne de porco, tratamento térmico completo;
  • Mantenha a carne fresca no congelador a uma temperatura de ± 15 graus durante 20 dias, ou ˗ 20 - durante 3 dias;
  • fornecer cuidados adequados para os porcos, garantindo que eles não comam ratos mortos;
  • a abordagem certa para cozinhar carne de aves e animais silvestres.

Não menos importante é a condução do trabalho de educação sanitária. Os trabalhadores da SES, assim como os médicos, devem falar regularmente sobre formas de contrair a triquinose, explicar como a doença é perigosa e ensinar como evitá-la.

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