Anticoagulantes: uma lista de medicamentos de ação direta e indireta

As doenças vasculares geralmente levam ao aumento da coagulação sanguínea e à trombose.

Tal processo patológico é extremamente perigoso para a saúde, porque pode desencadear o desenvolvimento de um ataque cardíaco ou derrame. Nessa situação, a única saída correta será a indicação de anticoagulantes - medicamentos que promovem o afinamento do sangue.

Aumento da coagulação do sangue - um desvio observado em veias varicosas, tromboflebite, trombose hemorroidária de veias, acidentes vasculares cerebrais, ataques cardíacos, lesão arterial na doença aterosclerótica, tromboembolismo. A trombose também pode ocorrer devido ao choque. Você pode evitar esses efeitos adversos, tomando anticoagulantes.

O que é isso?

Os anticoagulantes são chamados medicamentos que reduzem as taxas de coagulação sanguínea. Assim, eles impedem a formação de coágulos sanguíneos. Este efeito é conseguido reduzindo a formação de fibrina.

Os componentes dos medicamentos para afinar o sangue têm um efeito na viscosidade do sangue, inibindo o processo de coagulação do sangue. Eles são usados ​​tanto para fins terapêuticos e profiláticos. Pode ser comprimidos, pomadas, géis, cremes, injeções. Um medicamento específico, assim como a forma de sua liberação, pode ser indicado exclusivamente por um especialista - terapeuta, cardiologista, flebologista ou médico de família.

O autotratamento, neste caso, pode levar a consequências muito sérias.

Classificação

Os anticoagulantes, de acordo com a classificação geralmente aceita, são:

  1. Fisiológico. Tais substâncias são produzidas regularmente pelas células do corpo e são liberadas independentemente na corrente sanguínea. Os anticoagulantes fisiológicos, por sua vez, são primários (aqueles que são constantemente sintetizados) e secundários (são produzidos após a divisão dos fatores do fluxo sangüíneo após a dissolução da fibrina).
  2. Patológico Ao identificá-los no plasma sanguíneo, pode-se julgar o desenvolvimento de uma doença.

O que é prescrito?

Os anticoagulantes são extremamente necessários para pacientes com:

  • derrame causado por trombose ou embolia;
  • doença dos vasos sanguíneos ateroscleróticos;
  • doença cardíaca reumática;
  • tromboflebite;
  • funcionamento prejudicado de um snort triplo (congênito ou adquirido);
  • estágio de trombose 2;
  • veias varicosas;
  • aneurisma aórtico;
  • doença cardíaca isquêmica;
  • embolia pulmonar;
  • síndrome desimenirovannogo coagulação intravascular;
  • tromboangiite;
  • endarterite obliterante;
  • fibrilação atrial.

O auto-tratamento com anticoagulantes é estritamente proibido, pois o regime de dosagem errado pode levar a sérias consequências, incluindo o AVC hemorrágico. Com cautela, esses medicamentos são prescritos para pacientes que sofrem de sangramento freqüente devido à má coagulação do sangue. Em tais casos, o médico seleciona anticoagulantes que têm um efeito poupador no corpo.

Anticoagulantes diretos e indiretos - qual a diferença?

Dependendo do mecanismo de ação dos anticoagulantes são:

  1. Em linha reta. Este grupo de agentes antiplaquetários atua diretamente na trombina, reduzindo sua atividade. Este é um tipo de inibidores da trombina, que neutraliza seus efeitos, impedindo assim o processo de coágulos sanguíneos. Ao tratar com anticoagulantes diretos, é necessário monitorar os indicadores de VHS para evitar o sangramento. Absorção de tais drogas ocorre no trato digestivo. Eles são derivados principalmente pelos rins.
  2. Indireto. Tais drogas afetam a biossíntese de enzimas laterais do sistema responsável pela coagulação do sangue. Os anticoagulantes indiretos destroem completamente a trombina e não bloqueiam sua atividade. Além do afinamento do sangue, esses agentes antiplaquetários ajudam a relaxar os músculos lisos, remover os uratos do corpo e também melhorar o suprimento de sangue ao miocárdio. Anticoagulantes indiretos são adequados para o tratamento e prevenção de trombose.

Em um grupo separado, você pode fazer drogas que diminuam a coagulação do sangue, mas ajam em um mecanismo diferente. Estes incluem aspirina, ácido acetilsalicílico, etc.

Anticoagulantes de ação direta

Os principais objetivos deste grupo de anticoagulantes são:

  • desativação de protrombina;
  • inibição da trombina;
  • inibição do processo de trombose.

Para evitar a abertura de sangramento interno durante todo o período da terapia, é necessário monitorar os indicadores de VHS. Os anticoagulantes diretos são divididos em:

  • heparina;
  • heparina de baixo peso molecular;
  • lepirudina;
  • hirudina;
  • hidrocitrato de sódio;
  • danaparoid

Abaixo estão breves revisões de cada um dos grupos acima de anticoagulantes diretos.

Heparina

Talvez o anticoagulante mais comum e conhecido. É aplicado de várias maneiras:

  • por administração intravenosa;
  • intramuscularmente;
  • subcutaneamente.

Para aplicação externa (para varizes ou tromboflebite), é utilizado sob a forma de uma pomada especial de heparina. Os pacientes respondem bem para usar:

  • Adreparina;
  • Parnaparina;
  • Nadroparina sódica;
  • Dalteparina;
  • Tinzaparina;
  • Enoxaparina;
  • Reviparina.

Muitas vezes, os anticoagulantes para uso tópico não são muito eficazes. É aconselhável usá-los para varizes das extremidades inferiores, hemorróidas, contusões.

Se falamos de anticoagulantes mais potentes, então você pode adicionar a esta lista:

  • Pomada de heparina;
  • Lioton;
  • Venolife;
  • Trombless;
  • Troxevasin Neo;
  • Hepatrombina

As heparinas também podem ser usadas para administração subcutânea e intravenosa. Tais drogas selecionam-se individualmente e não podem substituir-se por análogos no caso de reações de hipersensibilidade em pacientes ou outras manifestações de efeitos colaterais.

As heparinas injetáveis ​​começam a agir 3 horas após a administração e seu efeito dura por um dia. Sob a influência dessas drogas, a produção de trombina é reduzida e outros processos que afetam os coágulos sanguíneos são bloqueados.

Tratamento de patologias cardiovasculares - angina, ataque cardíaco, PE ou trombose venosa profunda das extremidades inferiores - use Deltaparin, Enoxaparin, Nadroparin.

Para fins profiláticos, a heparina ou a reviparina são usadas para prevenir tromboembolismo e trombose.

Anticoagulantes indiretos

Os anticoagulantes indiretos são chamados preparações médicas, que têm o efeito oposto ao da vitamina K. Os remédios a seguir são os mais eficazes.

Fenilina

Droga anticoagulante de ação indireta, que tem a capacidade de penetrar na barreira histohematogênica. Uma característica distintiva da droga é a sua capacidade de se acumular nos tecidos do corpo.

De acordo com as revisões dos pacientes, este medicamento é um dos mais eficazes. Seu uso contribui para a normalização do sangue e coloca em ordem os indicadores de ESR. Depois de completar o curso completo da terapia, todos os sintomas desagradáveis ​​desaparecem completamente. No entanto, a Fenilina pode causar vários efeitos colaterais, de modo que, nos últimos anos, tem sido cada vez menos aplicada na prática.

Neodicumarina

Neodicoumarin é uma droga cuja principal ação é evitar a formação de coágulos sanguíneos. Contudo, o efeito terapêutico de drogas observa-se não imediatamente, mas só depois de algum tempo.

A neodicumarina também contribui para:

  • suprimindo a atividade do sistema coagulante;
  • redução lipídica;
  • aumento da permeabilidade vascular.

Durante todo o curso da terapia, é necessário observar rigorosamente o regime posológico do medicamento desenvolvido pelo médico.

Varfarina

A varfarina é a droga mais comumente prescrita pertencente ao grupo de anticoagulantes indiretos. Sob a influência de seus componentes, o processo de produção de fatores de coagulação do sangue pelo fígado é suprimido. É devido a isso que a trombose é evitada.

A varfarina é uma droga de ação rápida com um efeito duradouro. Mas pode causar sérios efeitos colaterais que desaparecem depois de reduzir a dose ou cancelá-lo completamente.

Varfarina aumenta o risco de acidente vascular cerebral e sangramento durante a automedicação. Portanto, a medicação deve ser administrada exclusivamente por um médico!

Agentes antiplaquetários

Agentes antiplaquetários - drogas que reduzem a coagulação sanguínea, impedindo o processo de colagem das plaquetas. Por via de regra, prescrevem-se na paralela com anticoagulantes para realçar o efeito terapêutico.

Sob a influência de agentes antiplaquetários, o lúmen dos vasos sangüíneos se expande, a dor é eliminada e a inflamação é aliviada. Os anticoagulantes mais famosos deste grupo são descritos abaixo.

Aspirina

A aspirina é dispensada sob a forma de comprimidos para administração oral, pelo que é adequada para o tratamento em casa. A droga tem um efeito vasodilatador, impede a adesão de plaquetas e trombose.

Ticlopidina

A droga reduz a intensidade da colagem de plaquetas, aumenta a duração do sangramento e melhora a circulação sanguínea capilar. É atribuído a pacientes com doença arterial coronariana, infarto do miocárdio, doenças cerebrovasculares. O principal objetivo do tratamento é prevenir a trombose.

Tirofiban

O tirofiban é um medicamento utilizado no tratamento complexo. Muitas vezes, ele é nomeado em paralelo com a heparina, o que ajuda a aumentar o efeito antitrombótico de ambas as drogas.

Dipiridamol

Sob a influência da medicação, o lúmen dos vasos coronários se expande, o adelgaçamento do sangue e a melhora do suprimento do músculo cardíaco. Em paralelo, o suprimento de sangue ao cérebro é normalizado e a pressão sanguínea diminui.

Qual é o INR?

INR é a proporção de 2 contagens de sangue:

  • antes de iniciar o tratamento com varfarina;
  • enquanto estiver a tomar varfarina.

A abreviação significa "International Normalized Relationship". O INR é um indicador importante baseado em uma avaliação da razão entre o tempo de protrombina geralmente aceito e o PTV do paciente. Normalmente, os valores de INR variam de 0,85 a 1,25. Durante o curso do tratamento com varfarina, um nível de INR de 2 a 3 unidades deve ser atingido.

O INR é determinado antes de iniciar o tratamento. A análise repetida é realizada após 2 a 5 dias. Após a seleção da dosagem do medicamento necessário para um paciente específico, o monitoramento dos indicadores do INR é realizado uma vez a cada 14 a 28 dias.

  1. Quando INR é menor que 2, a dose de varfarina é aumentada em 1 comprimido por semana para obter uma resposta terapêutica. Os indicadores INR são determinados semanalmente.
  2. Com INR superior a 3, a dosagem é reduzida em 1 comprimido por semana. A monitorização do INR é realizada uma semana após a redução da dose.
  3. Quando INR é 3,51 - 4,5, a dose de varfarina é reduzida em 1 comprimido. O estudo de controle é realizado após 3 dias.
  4. Com o INR 4,51 - 6, a dosagem do medicamento é reduzida em 1 comprimido. Indicadores de monitoramento realizados ao longo do dia.

Se o INR exceder 6 unidades, a varfarina é completamente cancelada.

As principais contra-indicações para receber

Anticoagulantes são estritamente proibidos quando:

  • úlcera gástrica ou úlcera duodenal;
  • hemorróidas, acompanhadas pela liberação de sangue;
  • hepatite;
  • alterações fibróticas crônicas nos tecidos do fígado;
  • insuficiência hepática e renal;
  • urolitíase;
  • púrpura trombocitopênica;
  • pericardite;
  • endocardite;
  • deficiência de vitamina C e K;
  • tuberculose pulmonar cavernosa;
  • câncer de qualquer localidade;
  • pancreatite hemorrica;
  • aneurisma cerebral;
  • leucemia;
  • infarto do miocárdio, acompanhado de hipertensão arterial;
  • alcoolismo crônico;
  • Doença de Crohn;
  • retinopatia hemorrágica.

Anticoagulantes são contra-indicados durante a gravidez e lactação. Eles também não são recomendados para serem tomados durante a menstruação, bem como no período pós-parto precoce, pois podem causar aumento do sangramento. Tais drogas são contra-indicadas em pacientes idosos.

Conclusão

Os anticoagulantes são drogas importantes para manter o funcionamento normal do sistema cardiovascular e prevenir o desenvolvimento de danos à saúde e à vida do coração e dos vasos sanguíneos. A automedicação por esse grupo de medicamentos é inaceitável, pois apresenta muitas contraindicações e pode provocar a ocorrência de efeitos colaterais graves. O uso descontrolado de anticoagulantes pode levar a hemorragia, inclusive interna, escondida.

Em vista de tais conseqüências, é importante que os medicamentos para afinar o sangue sejam prescritos exclusivamente por um médico, uma vez que é necessária uma abordagem responsável para o ajuste da dose. Além disso, durante todo o período da terapia, os indicadores dos exames de sangue devem ser cuidadosamente monitorados.

Os antígenos não devem ser confundidos com agentes antiplaquetários e trombolíticos. O mecanismo de ação dos dois primeiros grupos de drogas visa prevenir ou retardar o desenvolvimento de um coágulo sanguíneo. Mas os trombolíticos são administrados por via intravenosa e, sob sua influência, o coágulo de sangue é completamente destruído.

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