Osteoporose em mulheres: sintomas, prevenção e tratamento

A osteoporose é uma doença óssea na qual o tecido se torna mais fino e, em humanos, aumenta a tendência a freqüentes fraturas.

A principal causa da patologia é a deficiência de cálcio no organismo. A osteoporose é mais suscetível às mulheres, especialmente durante a menopausa. A doença é parcialmente dependente da natureza hormonal, portanto a falta de estrogênio e calcitonina pode levar ao seu desenvolvimento.

Na maioria das vezes, a osteoporose ocorre em mulheres com mais de 50 anos que experimentaram o início da menopausa e estão na menopausa. São eles que estão no "grupo de risco" que devem estar especialmente atentos à sua saúde e levar em conta todas as manifestações da doença.

O que é isso?

A osteoporose é uma doença óssea metabólica sistêmica crônica que é acompanhada de afinamento do tecido ósseo e tem uma tendência a se desenvolver rapidamente.

Além disso, o processo patológico pode se manifestar sob a forma de uma síndrome - uma condição que agrava o curso de outras doenças. Neste caso, a destruição do tecido está significativamente à frente da formação de "jovens", razão pela qual a fragilidade do osso aumenta. A consequência é um risco aumentado de fratura, mesmo com ferimentos leves.

Osteoporose refere-se às patologias do sistema músculo-esquelético e do tecido conjuntivo (CID-10).

O que acontece com o osso na osteoporose?

Dependendo da estrutura, os ossos são divididos em compactos e esponjosos. Para característica de tecido compacta é estrutura densa e uniforme. É formado a partir de placas dispostas concentricamente. Uma substância compacta cobre o osso do exterior.

A camada mais espessa de substância compacta está no meio das estruturas tubulares, que incluem os ossos radial, femoral, peroneal, anca e outros. Os ossos lisos e curtos, bem como as cabeças de todos os ossos, sem exceção, têm uma fina camada de substância compacta. Sob sua camada é uma substância óssea esponjosa.

Esta estrutura consiste de placas ósseas e tem a aparência de uma esponja porosa (daí o nome). Essas placas são colocadas em um certo ângulo entre si e formam pequenas células. A substância esponjosa de um osso saudável tem uma pequena porosidade, as placas que o formam têm uma estrutura pronunciada e distinta. As placas são dispostas dependendo da direção em que o osso recebe a maior carga (por exemplo, durante a contração muscular ativa).

Na osteoporose, o osso perde a maioria de seus componentes minerais, como resultado de que as placas se tornam mais finas, seu número diminui, ou então desaparece completamente. Como resultado, a substância esponjosa é diluída e o compacto se torna mais fino.

Como resultado desse processo, não apenas a densidade óssea mineral é reduzida, mas também a estrutura do tecido. As placas começam a se alinhar aleatoriamente, sem levar em consideração a compressão e o alongamento. Neste contexto, a resistência óssea ao estresse é significativamente reduzida.

Estatísticas

Segundo a OMS, quase 35% das mulheres e 20% dos homens apresentam fraturas que ocorreram no segundo plano da osteoporose. 75 milhões de pessoas na Europa, América e Japão sofrem com a doença. A partir de 2009, 3,8 milhões de casos de fraturas osteoporóticas foram registrados na Europa, além disso, 890 mil pacientes foram levados para o hospital com fraturas do colo do fêmur.

Na Europa, os pacientes morrem com mais frequência de fraturas osteoporóticas do que de câncer. As mulheres no período da pré-menopausa e da menopausa entram no hospital com fraturas associadas à osteoporose, com muito mais frequência do que com infarto do miocárdio ou diabetes. Esses números aumentarão e, de acordo com as previsões dos especialistas, até 2050, nos países da Europa, não haverá mais 500 mil, mas 1 milhão de pacientes com osteoporose.

Por que a osteoporose se desenvolve: causas

Acima de tudo, mulheres com distúrbios hormonais que acompanham a pré-menopausa e a menopausa são suscetíveis à osteoporose. Mas com um sério desequilíbrio de hormônios, a doença pode se desenvolver mesmo em uma jovem.

Na velhice, a ingestão de cálcio é reduzida pelo organismo, o que explica o afinamento gradual do tecido ósseo. Além de flutuações hormonais, erros graves de nutrição e maus hábitos, existem várias razões para o desenvolvimento desta doença. Estes incluem:

  1. Corrida É bem conhecido que representantes da raça Negróide não são propensos à osteoporose - ela se desenvolve principalmente em pessoas pertencentes à raça caucasóide ou mongolóide.
  2. Patologias congênitas ou adquiridas acompanhadas de afinamento dos ossos esqueléticos.
  3. Categoria de idade. Em pessoas com mais de 65 anos, o corpo perde cálcio quase completamente, o que explica não só o aumento da incidência de fraturas, mas também a impossibilidade de ligação completa do osso danificado.
  4. Condicionalidade genética da osteoporose. Nem sempre, mas periodicamente esta doença é corrigida em pacientes cujos parentes tiveram um problema semelhante.
  5. Pertencendo à mulher. As mulheres estão sujeitas a flutuações hormonais mais do que os homens. Menstruação, gravidez, pré-menopausa, menopausa - todas essas mudanças no equilíbrio de substâncias biologicamente ativas em 87% dos casos levam ao desenvolvimento de osteoporose.

Entre outras coisas, outros fatores também são capazes de se tornar um provocador desta doença, ou um catalisador para sua progressão:

  • distúrbios do trato digestivo;
  • disfunção pancreática;
  • falha da atividade ovariana ou cirurgia para removê-los;
  • período de menopausa;
  • baixo teor na dieta de produtos enriquecidos com calciferol (vitamina D) e cálcio;
  • terapia hormonal a longo prazo;
  • maus hábitos;
  • uso prolongado de anticonvulsivantes;
  • doenças de qualquer glândula endócrina;
  • desordem nas glândulas supra-renais.

Um lugar especial nessa lista deve levar as doenças das paratireoides. Eles são responsáveis ​​por produzir um hormônio tão importante como a calcitonina. Devido a certas lesões patológicas deste órgão, a secreção de uma substância diminui, resultando em fraca capacidade de absorção de cálcio pelas células do corpo e no desenvolvimento de osteoporose.

Sintomas de osteoporose em mulheres

A doença pode ser completamente assintomática durante um longo período de tempo. Mas com o tempo, os pacientes podem notar o aparecimento de alguns sintomas desagradáveis. Primeiro de tudo, há dor na coluna ao nível da coluna torácica e lombar. Em jovens que sofrem de osteoporose, o crescimento diminui, as mudanças na marcha, a mobilidade da coluna é prejudicada.

O sintoma mais comum de osteoporose em mulheres é fraturas. Primeiramente, os corpos radiais, ósseos e vertebrais são afetados. As fraturas do colo do fêmur, que em 50% dos casos são a causa da morte, são consideradas extremamente perigosas. Ele vem no primeiro semestre após lesão. Em 45% dos casos, ocorre uma incapacidade grave dos pacientes.

Além disso, algumas pessoas com este diagnóstico mostram cabelos grisalhos e taquicardia precoces. Estes são extremamente raros, mas possíveis sintomas da osteoporose.

Há uma série de sinais clínicos que podem ser suspeitos da doença. Durante o seu desenvolvimento, os pacientes podem se queixar de:

  • gravidade constante ou frequente na região interescapular;
  • curvatura espinhal;
  • aumento das taxas de fratura óssea;
  • forte fraqueza muscular;
  • inibição do crescimento.

Estágios de desenvolvimento

A gradação da osteoporose depende da gravidade da destruição do osso. Segundo esse critério, a doença é dividida em três graus de gravidade:

  1. O primeiro. A fase inicial da doença é completamente assintomática, por isso é detectada completamente por acidente - durante a passagem de exames profiláticos. Durante este período, uma diminuição na densidade do tecido ósseo é observada na fotografia de raio-X, e o estriamento da silhueta da coluna em combinação com a transparência da sombra de raios X é registrado.
  2. O segundo. Neste momento, o paciente começa a queixar-se de dores fortes nos músculos, articulações, ossos. O tecido ósseo continua a afinar, e a imagem de raios X mostra a forma bicôncava das vértebras com a aquisição concomitante de várias delas com uma forma em forma de cunha.
  3. Terceiro. No último estágio do desenvolvimento, a osteoporose já é perceptível, mesmo sem o diagnóstico instrumental. O exame de raios X revelou transparência total das vértebras.

Geralmente, os pacientes vão ao médico quando a doença está em estágio avançado. Neste caso, mesmo depois de completar o curso completo de tratamento e reabilitação, não é possível restaurar o funcionamento absoluto dos ossos. Embora a terapia iniciada oportunamente ajude a prevenir os efeitos perigosos da osteoporose.

Devido à completa ausência de sintomas em caso de perda de 20 a 30% da massa óssea, recomenda-se que as pessoas com mais de 40 anos sejam examinadas periodicamente por um reumatologista e façam uma radiografia. Outro método diagnóstico que ajuda a identificar a patologia em um estágio inicial de seu desenvolvimento é a densitometria, a determinação da densidade mineral óssea.

Tratamento de osteoporose

O tratamento da osteoporose em mulheres após 50 anos depende da sua natureza. Com a origem secundária da doença, é importante começar a eliminar sua causa raiz - patologias cardiovasculares ou imunológicas, distúrbios no funcionamento do trato gastrointestinal, etc.

A osteoporose primária está associada principalmente ao envelhecimento biológico do corpo e à diminuição dos níveis de certos hormônios. Mulheres na menopausa são mais afetadas. Para prevenir o desenvolvimento de patologia, é necessário minimizar a taxa de lixiviação de cálcio dos ossos e aumentar sua acumulação. Mas você pode começar a terapia apenas após um estudo detalhado do perfil hormonal do paciente.

A terapia para osteoporose deve ser abrangente e basear-se em:

  1. Farmacoterapia. Inclui o uso de drogas, cuja ação visa a normalização dos processos metabólicos nos ossos. Esse tratamento é longo, contínuo e realizado em etapas.
  2. TRH (terapia de reposição hormonal).
  3. Tratamento sintomático.

Em caso de lesão ostoryoporotic do joelho ou articulação do quadril, a única saída é a cirurgia. Com a ineficácia da farmacoterapia, o paciente é substituído pela articulação artificial pela prótese artificial. Essa abordagem ajuda a melhorar a qualidade de vida do paciente, bem como a estendê-lo significativamente, pois previne a fratura espontânea do colo do fêmur.

O principal regime de tratamento

Para o tratamento da osteoporose, drogas prescritas que regulam o metabolismo cálcio-fósforo. Eles diminuem as glândulas paratireóides inibindo a atividade dos hormônios que produzem. Os seguintes medicamentos são utilizados para este fim:

  1. Calcitoninas. Eles regulam a produção do hormônio calcitonina, responsável pela formação e manutenção da força óssea. Um medicamento frequentemente prescrito é o Miacalcic, à base de calcitonina de salmão. Osteover, Alostin e Veprén também pertencem a esse grupo de drogas.
  2. Bisfosfonatos. Esses remédios previnem a perda óssea, além de contribuir para o seu recrutamento no desenvolvimento da osteoporose. Esta categoria de medicamentos inclui o Risedronat, o Bonefos, o Sindronat, o Aredia, o Pamir devin, o Pamifos, etc.
  3. Osteogenone É uma droga combinada que previne a produção de osteoclastos e ativa o trabalho dos osteoblastos.
  4. Derivados de flúor. Esses fundos contribuem para a formação de tecido ósseo. Estes são: Fluocalcic, Kaltsyk, Osin, etc.
  5. Forsteo. Esta é uma droga feita com base no hormônio da paratireóide teriparatida. É usado na forma de injeções.

Qualquer medicamento usado para tratar a osteoporose pode ser prescrito exclusivamente por um médico. Ao longo de todo o curso terapêutico, é importante monitorar as contagens sangüíneas, o que ajudará, se necessário, a ajustar o regime de tratamento.

Preparações de cálcio

Para evitar o desenvolvimento da doença, ajudará os suplementos de cálcio. Eles trabalham muito mais eficientemente que a dieta de "cálcio" e qualquer remédio popular. Para lidar com a osteoporose ou impedir seu desenvolvimento, os médicos prescrevem:

  1. Complexos multivitamínicos - Elevit, Calcemin, Complivit, Nutrimaks, etc. Tais agentes são mais adequados para a prevenção da osteoporose do que para o seu tratamento, porque contêm muitos componentes diferentes. Eles geralmente causam inibição da absorção de cálcio no sangue.
  2. Preparações de cálcio monocomponentes contendo-o sob a forma de sais. Glicerofosfato de cálcio, Lactato ou Cloreto de Cálcio e agentes similares têm boa eficácia.
  3. Preparações de cálcio em combinação com vitamina D3 (calciferol): Cálcio D3 Nicomed (ou Cálcio D3 Nicomed Forte), Cálcio, Vitamina D3 mais cálcio Vitrum.

Você não pode tomar drogas sem receita médica. Se você exagerar com uma dose ou exceder a duração permitida da terapia, poderá provocar o desenvolvimento de hipercalcemia. Esta é uma condição na qual o nível de cálcio excede significativamente as normas permissíveis. Tal desvio é repleto de deposição da substância nos ossos, seguida por danos nos rins, articulações e coração.

Tratamento sintomático

Para o tratamento sintomático da osteoporose, prescreva:

  • analgésicos e relaxantes musculares para ajudar a eliminar dores musculares e cãibras;
  • antiinflamatórios não-esteróides que aliviam a condição do paciente para artrite;
  • cirurgia para fraturas;
  • fisioterapia, terapia de exercícios;
  • dietoterapia com o uso de produtos enriquecidos com cálcio, magnésio e fósforo;
  • eliminação de bebidas carbonatadas.

Terapia de reposição hormonal

HRT em osteotoporosis nomeia-se bastante muitas vezes. Ajuda não só no tratamento, mas também na prevenção desta doença. Mulheres no período da pré-menopausa ou menopausa são fundos prescritos pertencentes ao grupo de moduladores do receptor de estrogênio. Estes incluem drogas como o Raloxifeno, Keoxifen, Evista e outros, tomando essas drogas ajuda a parar ou retardar significativamente o processo de destruição óssea.

Muitas vezes prescrito e preparações à base de estrogênio sintético ou herbal. Pode ser medicamentos Femoston ou Kliogest, que é aconselhável tomar junto com suplementos de cálcio. No entanto, é importante ter em mente que um certo risco de desenvolver câncer está associado a essas drogas. Afetam, acima de tudo, os órgãos do sistema reprodutivo das mulheres.

A aceitação de medicamentos hormonais para a osteoporose deve ser longa. Geralmente, o tratamento é prolongado por 5 anos, durante os quais, periodicamente, a pesquisa é necessariamente conduzida no perfil hormonal. Após o tempo previsto para o término da terapia, os medicamentos prescritos são cancelados. Isso é feito gradualmente, em etapas.

Os estrogênios na osteoporose não são prescritos para mulheres que têm predisposição ao câncer ou à trombose. Além disso, a TRH é um método de tratamento auxiliar, e não separado, porque os medicamentos usados ​​neste caso não contribuem para a reposição de cálcio no organismo.

Um método moderno de tratamento da osteoporose

Uma nova abordagem no tratamento da osteoporose é baseada em:

  • determinação precisa das áreas afetadas do osso;
  • limpeza de lacunas ósseas usando o método de ondas de choque;
  • administrar extrato de tecido animal e cálcio ionizado sob o periósteo;
  • conduzindo um curso padrão de terapia.

Cientistas da Universidade de Auckland, na Nova Zelândia, pesquisam uma nova droga há vários anos. Ele promete ser um verdadeiro avanço no tratamento da osteoporose. Essa ferramenta é chamada Zometa e é produzida pela empresa suíça Novartis AJ. A droga é baseada no conteúdo de ácido zoledrônico.

A droga é administrada 1 vez por ano, sem nenhuma outra medicação não é necessária. No decorrer de numerosos experimentos, foi revelado que tal terapia interrompe o processo de decaimento do tecido ósseo por exatamente um ano. Durante este tempo, o osso tem tempo para se fortalecer significativamente. Até à data, a pesquisa continua, uma vez que os especialistas dizem que o Zometa ajuda a prevenir completamente as fraturas ósseas, os especialistas ainda não podem.

Regras dietéticas e nutricionais

Na osteoporose, a nutrição do paciente é de suma importância. Deve basear-se em:

  1. O uso de alimentos contendo altas concentrações de cálcio e vitamina D3. Para mulheres no período pós-menopausa e homens com mais de 50 anos de idade, a taxa diária desta macrocélula é de 1200 - 1500 mg. Os médicos abordam a prescrição de medicamentos com vitamina D em pacientes idosos com extrema cautela, uma vez que seu uso aumenta o risco de desenvolver doença aterosclerótica.
  2. Minimização ou abandono completo de álcool e tabaco, bem como alimentos salgados. Esses produtos da indústria e da culinária excretam o cálcio em taxas e quantidades elevadas.
  3. O uso de alimentos lácteos fermentados. No entanto, os veganos afirmam que apenas acelera o desenvolvimento da osteoporose. Seu ponto de vista, essas pessoas justificam o fato de que as gorduras animais levam à acidose - acidificação dos ossos. E isso, por sua vez, leva à remoção forçada de cálcio dos ossos para neutralizar esse processo.
  4. Uma relação cuidadosa das proporções de gordura e cálcio. É 1:10, em que 1 g é a quantidade de gordura e 10 g é a dose de cálcio. Deslocamento destes indicadores em qualquer direção pode levar a absorção de cálcio prejudicada.
  5. A inclusão na dieta de produtos contendo magnésio, potássio e fósforo. Eles promovem melhor absorção de cálcio pelo organismo.

Igualmente importante para o estado dos ossos e substâncias como silicone, boro, zinco, manganês, cobre, ácido ascórbico e vitamina K. Portanto, pacientes com osteoporose ou propensos ao seu desenvolvimento precisam usar tantos produtos contendo esses elementos em sua composição.

Fisioterapia para osteoporose

Pacientes com osteoporose são encorajados a realizar esportes. Um lugar especial é dado à caminhada, que, criando uma carga moderada nos ossos, contribui para o seu fortalecimento. As aulas de natação não são apropriadas porque o corpo está em estado de ausência de peso durante o treinamento. Portanto, os ossos não recebem a carga necessária.

Há um conjunto de exercícios que os médicos recomendam realizar sistematicamente. Aqui está um deles.

Fique de joelhos, estique os braços, incline-se sobre eles e, no máximo, desenhe seu estômago. As costas devem permanecer retas. Levante a mão direita e olhe para a mão dela. Fique nesta posição por alguns segundos, depois repita a mesma coisa, mas na outra direção. A respiração deve ser suave e profunda. Repita o exercício em ambas as direções várias vezes.

Após o término do treinamento, a pélvis deve ser abaixada nos pés, o braço deve ser esticado e a cabeça deve ser abaixada. O corpo deve estar completamente relaxado, respirando mesmo. Essas aulas devem ser realizadas 2-3 vezes por semana. Eles precisam ser combinados com dieta e caminhada regular. Ela, por sua vez, precisa fazer pelo menos meia hora.

Prognóstico e prevenção

O prognóstico depende da natureza da doença e da causa do seu desenvolvimento. A prevenção da osteoporose deve ser praticada desde tenra idade e continuar ao longo da vida. Uma atenção especial ao conteúdo de cálcio no corpo deve ser dada aos pais cujos filhos estão na puberdade, bem como às mulheres no período pós-menopausa.

É importante comer alimentos enriquecidos com cálcio e fósforo todos os dias, bem como manter a atividade física completa. Café, álcool e nicotina devem ser minimizados. Os idosos precisam identificar oportunamente os fatores de risco para a osteoporose. Medicamentos à base de calciferol ou suplementos de cálcio podem ser prescritos para prevenir a doença nesta categoria de pacientes. Se necessário, terapia hormonal auxiliar.

Mulheres no período pré-menopausa ou tardia da menopausa são encorajadas a usar produtos ricamente enriquecidos com cálcio. Sem exceção, todos os pacientes com mais de 50 anos precisam se submeter a estudos preventivos anuais para determinar o estado do tecido ósseo e avaliar o risco de osteoporose.

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