Sintomas de cólica renal, tratamento e prevenção

Cólica renal - uma síndrome que ocorre devido a uma violação do fluxo de urina ou espasmo dos músculos lisos do ureter.

Esse sintoma pode ocorrer por vários motivos e nem adultos nem crianças são imunes a ele. Por via de regra, os provocadores principais da cólica renal são doenças crônicas ou agudas dos rins e sistema urinário.

Uma das causas mais comuns é a urolitíase, na qual o lúmen do trato urinário é bloqueado por cálculos.

O que é isso?

A cólica renal é uma síndrome de dor aguda, cujo foco está localizado no rim ou nos tecidos do ureter. A dor é de natureza paroxística e pode irradiar-se para órgãos adjacentes e não apenas. Com tal ataque interrompe o processo de digestão e micção.

A etiologia da cólica renal é baseada em:

  • alongamento da cavidade renal e sua casca externa;
  • irritação e compressão dos receptores nervosos intrarrenais;
  • re-jogando (refluxo) urina de volta para a pelve renal;
  • aumento da pressão intrarrenal, que ocorre devido a violações do fluxo de fluido.

Assim, a cólica renal é uma consequência do bloqueio do ureter com uma pedra ou acúmulo de cristais de sal. A síndrome pode ter localização à direita ou à esquerda (menos frequentemente - bilateral). Será o mesmo em seu curso e sintomas associados, mas, dependendo da localização da fonte da dor, sua disseminação também será diferente.

Razões

A cólica renal pode estar associada a muitas doenças, mas em todos os casos esta condição patológica tem uma característica, que é a obturação (bloqueio) do trato urinário. Cada uma das doenças que são provocadoras desta síndrome leva à ruptura da drenagem de fluidos, o que causa o aparecimento de sintomas característicos. O trato urinário pode ser bloqueado em qualquer nível (pélvis, ureter, bexiga), mas isso não afeta as manifestações clínicas do processo.

Obturação do trato urinário pode ser devido a:

  1. ICD. Em 92% dos casos, a causa dessa cólica é o cálculo renal (pedra), oclusão da pelve e do ureter. Se ocorrerem sintomas específicos, o médico deve fazer um diagnóstico para confirmar ou excluir a presença de urolitíase.
  2. Pielonefrite. A derrota do sistema de copo renal é mais muitas vezes bacteriana na natureza, e causa-se por uma plataforma da gripe, estreptococos, estafilococos, Escherichia coli. No processo inflamatório, ocorre esfoliação do epitélio e fibrina, seguida da formação de exsudato purulento. Tal processo causa a obturação e, se houver vários desses neoplasmas, eles são capazes de bloquear completamente o ureter. A pielonefrite geralmente se desenvolve quando há cálculo no rim.
  3. Características congênitas do órgão AIM. Alguns pacientes apresentam anomalias congênitas do desenvolvimento dos órgãos do sistema urinário. Por exemplo, a cólica renal freqüentemente ocorre em pessoas com um ureter anatomicamente incorretamente ligado à bexiga, distopia ou nefroptose. Normalmente, tais anomalias não causam desconforto, por isso, uma pessoa não sabe sobre o seu problema por muitos anos. Mas sob a influência de certos fatores (lesões, lesões infecciosas), o fluxo de saída da urina pode ser perturbado, o que provoca o desenvolvimento de cólica renal.
  4. Lesões. Com danos mecânicos aos órgãos do MBC, pode ocorrer a formação de hematomas, que entupirão o ureter. O desenvolvimento de cólica também muitas vezes leva a canais de pressão.
  5. Os processos tumorais são benignos ou malignos por natureza. O crescimento de tumores leva à compressão da pelve ou do ureter. Isso acontece em dois casos: se o tumor está localizado na vizinhança imediata dessas partes do MVS, ou quando aparece diretamente em seus tecidos.

As causas da cólica renal também podem ser encontradas em lesões inflamatórias e processos congestivos que ocorrem no trato urinário. Hidronefrose, inchaço segmentar agudo da membrana mucosa dos órgãos urinários em periuretrite, uretrite, prostatite ou phlebostasis - todas estas doenças podem provocar o aparecimento deste sintoma.

A cólica renal é frequentemente fixada em pacientes que sofrem de trombose da veia renal, ataque cardíaco ou embolia renal. Algumas anomalias congênitas, acompanhadas de uma violação da urodinâmica, também podem servir como causa dessa condição: acalasia, discinesia, megacalcose, rim esponjoso, etc.

Sintomas de cólica renal

Para cólica renal, a dor súbita, aguda, aguda e intensa que surge no canto lombar ou costelas vertebral é característica. O desenvolvimento de um ataque pode cair na noite, na fase de sono profundo.

Alguns pacientes associam a aparência de dor a trabalhos físicos pesados, tremores durante a condução, longas caminhadas e outros fatores externos. A partir da região lombar, a dor pode se espalhar para a região mezogastral ou ileal, coxa ou reto. Nos homens, a dor pode irradiar para o escroto ou pênis e, nas mulheres, para o períneo ou os lábios.

A duração do ataque pode variar de 3 a 18 horas. Durante esse tempo, a intensidade, localização e irradiação da dor podem variar. Durante a cólica renal, os pacientes ficam inquietos na tentativa de encontrar uma posição que alivie a condição.

Em paralelo, os pacientes sofrem de:

  • desejo frequente de esvaziar a bexiga (então a oligúria ou a anúria se desenvolvem);
  • rezi no campo de uma uretra;
  • boca seca;
  • ataques de vômito;
  • tenesmo;
  • flatulência.

Posteriormente, ocorre o desenvolvimento de taquicardia, hipertensão moderada, condição subfebril. Em casos graves, ocorre choque, acompanhado por uma queda acentuada da pressão arterial para 50/30 mm Hg. Art. ou abaixo, bradicardia, frio, suor pegajoso, branqueamento da pele. Após a passagem da cólica renal, há uma pequena quantidade de glóbulos vermelhos na urina.

Independentemente distinguir cólica renal de outras condições envolvendo dor abdominal, é impossível. Assim, sintomas semelhantes são observados na apendicite aguda, pancreatite, colecistite. Pacientes com trombose de vasos mesentéricos, aneurisma da aorta, úlcera gástrica perfurada, epididimorquite, hérnia de disco também podem sofrer dessa síndrome dolorosa. Nas mulheres, é frequentemente associada à torção do pedículo ovariano ou a uma gravidez ectópica, nos homens, com torção testicular.

Complicações

Com o CDI, a pedra, saindo do sistema do copo e da pelve, pode lesar o tecido ureteral. Isso leva à formação de estenose, obstrução, hidronefrose e cólica renal. Sob essa influência, a velocidade do peristaltismo ureteral diminui, contra o pano de fundo do qual a urina retorna e estagna. A taxa de filtração glomerular do rim doente é reduzida, por isso a carga no órgão saudável é duplicada.

Obstrução completa do lúmen do ureter pode desencadear o desenvolvimento de insuficiência renal aguda. Se não for tratada por 1 a 2 semanas, os efeitos dessa condição podem ser irreversíveis. E isso não é tudo. Neste contexto, a probabilidade de ruptura do cálice renal aumenta, o que aumenta o risco de formação de um urinoma, um pseudocisto urinário que tem uma cápsula, e a urina se acumula dentro dela. Visualmente, tal neoplasia cria a ilusão de um tumor.

Há também um risco de infecção no tecido renal afetado, resultando no desenvolvimento de pielonefrite obstrutiva, inflamação purulenta dos rins, pyonephrosis. Em casos graves, desenvolve-se a urossepse, repleta de morte.

Diagnóstico

Para fazer um diagnóstico preciso, o nefrologista (ou urologista) primeiro realiza uma inspeção visual e uma pesquisa detalhada do paciente. Certifique-se de realizar a palpação de áreas doloridas, durante as quais o paciente pode sofrer um ataque de dor na área dos ureteres na frente do abdômen. Além disso, faz sentido realizar uma série de pequenos toques na área do rim. Talvez tal manipulação também provoque o aparecimento de dor.

Após exame e entrevista, o médico orienta o paciente para um diagnóstico abrangente. Consiste em levar a cabo:

  1. Estudos laboratoriais de sangue e urina. No sangue da cólica renal, observa-se um aumento no nível de creatinina e leucócitos. Em paralelo, uma taxa de ureia superestimada é registrada. Os glóbulos vermelhos são detectados na urina.
  2. Ultra-sonografia dos rins. O procedimento ajuda a identificar cálculos nos rins ou ureteres e também estuda os órgãos do sistema urinário para identificar alterações estruturais patológicas em seus tecidos.
  3. Urografia excretora. Este é um estudo de raios-x realizado usando um agente de contraste especial. As imagens resultantes podem ser vistos ureteres estreitados ou a presença de cálculo.
  4. Tomografia computadorizada do sistema urinário. Raios-X deste tipo ajudam a examinar minuciosamente a estrutura em camadas dos rins, ureteres e bexiga.

Apenas um diagnóstico abrangente é a chave para fazer o diagnóstico correto. E quanto mais cedo for determinado, menor será o risco de complicações.

Primeiros socorros para cólica renal

Com um ataque de cólica renal, você deve ligar para a equipe de ambulância. Antes da chegada dos médicos, é necessário realizar medidas que visem eliminar a dor e estabilizar o estado geral. Para este fim, recomenda-se abandonar os medicamentos em favor de:

  1. Banho quente. A água aquecida a 38 - 39 graus ajuda a eliminar o espasmo dos músculos lisos. Isso permite que você remova rapidamente o ataque de dor.
  2. Calor local. Este procedimento será especialmente relevante para pacientes que, por um motivo ou outro, não tomam banhos quentes. Além disso, o calor local é usado se não houver tempo para mergulhar na água quente. Para a manipulação, é necessário aquecer a água, despeje-a em uma compressa ou garrafa de aquecimento, que então deve ser aplicada no ponto dolorido. Mantenha até que a água esteja fria. Se necessário, o procedimento pode ser repetido.
  3. Drogas antiespasmódicas. Tais medicamentos relaxam os músculos lisos, ajudando a eliminar a síndrome da dor. Em casos especiais, sob sua influência pode ocorrer auto-descarga de cálculo. O medicamento mais comumente prescrito é o No-Shpa (a substância ativa é a drotaverina) na dose de 160 mg.
  4. Medicamentos analgésicos. Medicamentos para dor são prescritos apenas no caso de localização do lado esquerdo da cólica renal, porque se a dor estiver localizada no lado direito, então eles podem estar associados não apenas com doenças nefrológicas. A síndrome da dor do lado direito pode estar associada a um ataque agudo de apendicite, colecistite, úlcera péptica, etc. Se você tomar uma pílula anestésica nesse caso, pode desfocar significativamente o quadro clínico da doença. Para fazer um diagnóstico preciso, neste caso, será extremamente problemático. Se houver realmente cólica renal, então, em tal situação, é aconselhável tomar medicamentos à base de ibuprofeno, paracetamol. Baralgin e Ketanov também serão eficazes.

Tratamento de cólica renal

Cólica renal é uma condição que requer intervenção médica urgente. Em casa, só é permitido tomar medicação para dor, mas depois disso, uma “ambulância” deve necessariamente ser chamada, pois os analgésicos não podem impedir o desenvolvimento de inflamação aguda da cavidade abdominal.

Eliminar a dor na cólica renal ajuda a aquecer mais quente. Especialmente elétrica. É colocado ao lado, na parte da coluna onde a fonte da dor intensa é localizada e aquecida até a temperatura desejada. Isso contribui para a expansão do ureter, que, por sua vez, pode fazer com que a pedra desça sob pressão do fluido renal. Em alguns casos, essa manipulação impede a intervenção cirúrgica.

A operação para remover o cálculo é necessária para:

  • hidronefrose;
  • urolitíase complicada;
  • a ineficácia do tratamento medicamentoso;
  • o tamanho da pedra é maior que 1 cm, neste caso, a operação é atribuída, desde que após 3 dias do início do ataque, o próprio cálculo não tenha se movido.

Como na maioria das vezes esse sintoma é um sinal de CDI, a principal tarefa do cirurgião é a remoção cirúrgica da pedra renal.

Poder

Para evitar o novo desenvolvimento da cólica renal, o paciente deve prestar atenção especial à sua dieta. A dieta é prescrita de acordo com o tipo de pedras:

  1. Pedras de Uratny. Neste caso, recomenda-se excluir nozes, chocolate, legumes, queijo. Pratos salgados, frutas vermelhas e chá forte terão um impacto negativo na saúde.
  2. Pedras de fosfato requerem a exclusão do menu de batatas, queijo cottage, laticínios e produtos de peixe. Você não pode ficar muito empolgado com frutas e bagas.
  3. Pedras de cistina. Nesta situação, é necessário limitar o consumo de feijão, frango, amendoim, ovos, produtos de milho.
  4. Pedras de oxalato. Carne, alazão, alimentos ácidos são proibidos. Em quantidades moderadas permitiram o uso de frutas cítricas, legumes, beterraba, tomate.

De grande importância é o modo de beber. Beber com cólica renal precisa de 2,5 a 3 litros de líquido.

Previsão

Com pedras pequenas e lisas com menos de 6 mm de diâmetro, a cólica renal não é uma indicação para cirurgia. Geralmente essas pedras saem por conta própria. O prognóstico piora significativamente quando crescimentos pontiagudos se formam na superfície da pedra.

Se o corte for demorado, e não puder ser eliminado com a ajuda de medicamentos, o paciente internado está sendo submetido a cateterismo. É necessário restaurar o fluxo de urina e prevenir sua estagnação.

Com a ineficácia da terapia conservadora, os médicos recorrem à cirurgia para remover uma pedra nos rins. É realizado através de cirurgia aberta com dissecção da parede abdominal anterior e extração de cálculo. Mas, felizmente, a necessidade de um método radical de tratamento do CDI, acompanhado por cólica renal, é extremamente rara.

Prevenção

Para evitar o desenvolvimento de cólica renal, os especialistas recomendam seguir estas regras:

  • usar produtos ricamente enriquecidos com retinol e calciferol (vitaminas A e D, respectivamente);
  • monitorar o nível de cálcio no corpo, para evitar o seu declínio (isso vai ajudar a comida e drogas especiais de cálcio);
  • durante o dia é necessário beber pelo menos 2 litros de água pura (outras bebidas e alimentos líquidos não são considerados!);
  • identificar oportunamente e tratar quaisquer patologias renais;
  • levar um estilo de vida fisicamente ativo.

Em paralelo com isto, é necessário lembrar-se de que os seguintes fatores afetam o organismo extremamente negativamente:

  • hipotermia;
  • hipodinamia;
  • abuso de álcool;
  • tabagismo;
  • infecções urológicas;
  • doenças virais de qualquer etiologia;
  • lesões do segmento inferior da crista, na área da projeção dos rins;
  • rascunhos.

Para não enfrentar uma condição tão desagradável quanto a cólica renal, esses fatores devem ser evitados.

Os pacientes que já experimentaram a urolitíase devem seguir as recomendações ou prescrições dadas pelo médico. É importante examinar periodicamente os rins para avaliar seu funcionamento e detectar oportunamente os primeiros sinais de uma patologia perigosa.

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