Bradicardia cardíaca: o que é e como tratar?

A bradicardia é uma diminuição da frequência cardíaca (FC), acompanhada por uma diminuição da frequência cardíaca.

Um pulso é considerado normal, variando de 60 a 90 batimentos por minuto. Se uma pessoa tem uma frequência cardíaca inferior a 60 unidades, esta condição é indicada pelo termo "bradicardia". Traduzido do grego, significa: bradys - lento e kardia - coração.

Reduzir o pulso nem sempre indica a presença de patologia - pode muito bem ser uma variante da norma fisiológica. Por exemplo, a bradicardia é frequentemente corrigida em pessoas que estão envolvidas profissionalmente em esportes, bem como em pessoas com um “coração forte”.

O que é isso?

A bradicardia é um tipo de arritmia cardíaca em que a freqüência cardíaca cai para menos de 60 batimentos por minuto. Considera-se a norma apenas para pessoas treinadas, e para pessoas que não estão envolvidas em esportes, é mais frequentemente um dos sinais de doença cardíaca.

Tal distúrbio é caracterizado pelo aparecimento de fraqueza severa, desmaios, síncope, cardialgia, suor frio, tontura e quedas de pressão arterial. Com um pulso consistentemente baixo de 40 batimentos por minuto, pode ocorrer insuficiência cardíaca.

O tratamento, neste caso, pode exigir a introdução de um marcapasso.

Causas do desenvolvimento

A diminuição do pulso pode ser desencadeada por fatores externos e causas patológicas. Portanto, podemos falar sobre a gênese exógena e endógena de tal desvio.

Bradicardia fisiológica

Se o pulso lento é de natureza fisiológica, então não é perigoso. O mais provável é que seja causado por:

  • hipotermia moderada ou presença prolongada de uma pessoa em condições de alta umidade e temperatura - tais circunstâncias literalmente forçam o corpo a mudar para o modo de "conservação de energia";
  • envelhecimento biológico: em pacientes com mais de 60 anos de idade, “ilhas” de tecido conectivo começam a se formar na área do coração; além disso, o metabolismo desacelera e, portanto, o coração começa a funcionar mais lentamente;
  • impacto nas zonas reflexas (por exemplo, quando se pressiona os globos oculares, ou quando se usa uma gravata, o nervo vago é afetado, o que leva a um abrandamento a curto prazo do ritmo cardíaco);
  • adequação do corpo: em atletas profissionais, o ventrículo esquerdo aumenta gradativamente, de modo que o coração pode fornecer ao corpo a quantidade necessária de sangue, mesmo com um número reduzido de contrações;
  • sono noturno - quando o corpo está em um estado relaxado, não precisa de uma grande quantidade de energia; portanto, tanto o coração como outros órgãos podem "descansar";
  • Fadiga física ou mental: em tais condições, o corpo entra em um "modo de economia" para manter o máximo de energia possível.

A bradicardia fisiológica não requer tratamento, porque não é perigosa para a saúde e não leva à falta de oxigênio do coração e do cérebro. Mas com uma frequência cardíaca consistentemente reduzida observada em pacientes com mais de 60-65 anos de idade ou atletas, é necessária uma supervisão médica cuidadosa. Neste caso, você deve contatar seu cardiologista.

Bradicardia Patológica

Se o pulso lento se causar por várias doenças, então já é perigoso para a saúde. Bradicardia patológica pode ser provocada por:

  1. Doença Cardíaca. Então, tal desvio geralmente ocorre com doença coronariana, infarto do miocárdio, cardiosclerose focal ou difusa, endocardite, miocardite. Outra causa de bradicardia é a síndrome de Morgagni-Adams-Stokes.
  2. Tomar certos medicamentos Diminuir o pulso pode estar associado à ingestão incorreta ou overdose de betabloqueadores, quinidina, glicosídeos cardíacos, morfina, adenosina, Amisulpridom, etc. Essa condição é potencialmente fatal, além de extremamente perigosa para a saúde do paciente.
  3. Envenenamento Primeiro de tudo, estamos falando sobre os efeitos de substâncias tóxicas no corpo - chumbo, nicotina ou seu ácido, elementos organofosforados, drogas, etc. Estes compostos têm um efeito negativo sobre o tom dos sistemas nervosos simpático e parassimpático, portanto, danos às células do sistema de condução do coração e miocárdio. A conseqüência desse efeito é uma violação do ritmo cardíaco.
  4. Sistema nervoso parassimpático hipertensivo. Pode ocorrer no contexto de neurose, transtornos depressivos, úlcera péptica, formação de tumores mediastinais, traumatismo cranioencefálico, AVC hemorrágico, aumento da PIC, etc. Tumores cerebrais e cirurgias no pescoço, cabeça ou no mediastino também podem levar a uma desaceleração das contrações cardíacas.
  5. Alguns tipos de patologias infecciosas. Normalmente, essas doenças são acompanhadas por taquicardia, mas a febre tifoide, a sepse grave e vários tipos de hepatites virais podem causar uma diminuição da freqüência cardíaca. Processos patológicos infecciosos caracterizados por um curso prolongado têm o mesmo efeito.
  6. Hipotireoidismo. Esta é uma doença endócrina, acompanhada de hipotireoidismo. Com esse desvio, há uma diminuição nos níveis de T3 e T4 - os principais hormônios tireoidianos e um aumento na tirotropina (TSH). Também com este processo é quebrado, ou seja, retarda o metabolismo. Ocorre distúrbio do ritmo cardíaco, diminuição da frequência cardíaca. No início, a bradicardia é episódica, mas com o tempo, se você não tratar o hipotireoidismo, ela se tornará permanente.

A bradicardia patológica é perigosa para a saúde, por isso deve ser tratada. Caso contrário, haverá uma violação do fornecimento de sangue ao coração e ao cérebro, o que acarretaria conseqüências mais sérias.

Classificação

De acordo com o mecanismo de desenvolvimento, a bradicardia é dividida em:

  1. Seio Essa bradicardia se desenvolve devido à hipoatividade do nódulo cardíaco sinusal.
  2. Não sinus Este tipo de bradicardia está associado ao bloqueio da transmissão de impulsos elétricos entre os seguintes nós cardíacos:
  • sinus e sinoatrial;
  • nós sinoatrial e atrioventricular.

Para o próprio paciente, o tipo de bradicardia não importa, pois ambos são acompanhados pelos mesmos sintomas. Mas, para o médico, essa informação é importante, porque, dependendo do tipo de distúrbio, a terapia apropriada é selecionada.

Dependendo da causa, a bradicardia é:

  1. Fisiológico. Tal sintoma pode ocorrer em uma pessoa perfeitamente saudável, e pode resultar dos efeitos de certos fatores (eles foram descritos anteriormente). Tal violação ocorre em aproximadamente 25% dos homens perfeitamente saudáveis.
  2. Farmacológico (droga). Retardar o pulso ocorre devido à recepção de certos medicamentos.
  3. Patológico A bradycardia deste tipo manifesta-se no contexto de doenças cardiovasculares e algumas outras.

A bradicardia patológica pode ocorrer de forma aguda ou crônica. Bradicardia aguda é caracterizada por um desenvolvimento súbito, um alto grau de gravidade dos sintomas associados a anormalidades patológicas, de uma forma ou de outra coração traumático. A forma crônica dessa violação pode se manifestar por muitos anos e está associada a graves violações das atividades do CAS ou dos órgãos que têm impacto direto sobre ele.

Bradicardia patológica pode ser;

  • intracardiac que surge no contexto de doença de coração;
  • extracardíaco, que se desenvolve como resultado da ruptura de outros órgãos ou sistemas que afetam indiretamente a operação do CCC.

Dependendo da gravidade dos sintomas, a bradicardia é dividida em:

  • pronunciado quando o pulso cai abaixo de 40 batimentos / min;
  • moderada, em que a freqüência cardíaca varia de 40 a 50 batimentos / min;
  • luz, para a qual a frequência cardíaca característica é de 50 a 60 batimentos / min.

Bradicardia moderada e leve não leva à circulação sanguínea prejudicada no coração e no cérebro. No entanto, isso não pode ser dito sobre uma diminuição pronunciada no pulso, que indica que o coração não suporta suas funções e não garante o suprimento de um volume suficiente de sangue para os vasos. Como resultado de tal desvio, o paciente tem um branqueamento da pele e membranas mucosas, um desmaio ou desmaio, bem como convulsões.

Sintomas e primeiros sinais

A bradicardia leve e moderada praticamente não se manifesta, uma vez que não causa distúrbios circulatórios. Os primeiros sinais de aviso ocorrem quando o pulso cai para 40 batimentos por minuto ou menos.

Sob tais circunstâncias, os pacientes podem sofrer de tais sintomas de bradicardia:

  • tontura;
  • fraqueza;
  • fraco e tonto;
  • falta de ar;
  • fadiga;
  • dores no peito;
  • gotas na pressão sanguínea;
  • desmaio;
  • distúrbios de memória;
  • distúrbios de concentração;
  • deterioração da função mental;
  • distúrbios visuais de curto prazo.

A gravidade dos sintomas de bradicardia geralmente depende da intensidade dos distúrbios hemodinâmicos.

Freqüência cardíaca reduzida afeta a atividade cerebral. Devido à violação da função contrátil do miocárdio, a hipóxia (falta de oxigênio) se desenvolve, resultando na ocorrência de convulsões e desmaios (pródromo de Morgagni-Adems-Stokes). Sua duração pode variar de alguns segundos a 1 minuto.

Tais ataques, bradicardia concomitante, são considerados os mais perigosos, porque estão repletos de parada respiratória súbita. Portanto, quando tais sintomas ocorrem, o paciente deve receber ajuda de emergência.

Qual é o perigo da doença?

Se a diminuição da frequência cardíaca é insignificante, então não traz nenhuma ameaça à saúde. Porém, um pulso consistentemente abaixado pode indicar o começo do desenvolvimento de uma doença, e é bastante possível que esta doença afete o coração. Embora não seja incomum e bradicardia causada por atividade prejudicada de outros órgãos (por exemplo, a glândula tireóide).

Com a intensa intensidade da bradicardia sinusal, a probabilidade de parada cardíaca súbita aumenta significativamente. Tal desvio é acompanhado não só por uma deterioração da atividade contrátil do miocárdio, mas também por freqüentes estados de desmaio. Se a doença adquire um curso maligno que ameaça a vida do paciente, recomenda-se a instalação de um marcapasso.

Diagnóstico

A bradicardia, que não é acompanhada por um quadro clínico grave, pode ser detectada por meio de um ECG. Se o paciente tiver sinais de tal desvio, o médico pode suspeitar de sua presença durante a entrevista. Para confirmar suas preocupações, o médico pode medir o pulso do paciente.

Com base no histórico e no exame inicial coletados, um cardiologista (ou um especialista com um perfil diferente, dependendo do motivo da diminuição da frequência cardíaca), pode solicitar:

  1. ECG No eletrocardiograma, uma diminuição na freqüência cardíaca para menos de 60 batimentos por minuto. Paralelamente, registra-se a síndrome de fraqueza do nó sinusal ou bloqueio. Além da bradicardia, a isquemia miocárdica e a hipertrofia atrial ou ventricular também podem ser detectadas.
  2. Monitoramento diário de ECG usando um dispositivo especial - Holter. A essência de seu trabalho reside no fato de que ele em intervalos regulares (por exemplo, a cada 15, 30 ou 45 minutos) remove o indicador de ECG e registra os resultados na memória interna. Durante a descriptografia dos dados do dispositivo, o médico será capaz de entender se os casos de bradicardia foram registrados e, em caso afirmativo, a que horas.
  3. Ultra-som do coração. O procedimento diagnóstico ajuda a avaliar a função contrátil do miocárdio e a identificar alterações estruturais no coração que podem levar à bradicardia (e não apenas).
  4. Um teste de exercício que ajuda a determinar as habilidades adaptativas do corpo durante a atividade física. Muitas vezes recorrem a bicicleta ergométrica e teste de esteira.
  5. Estudos eletrofisiológicos. É realizado de maneira predominantemente transesofágica. Tal manipulação ajuda a desencadear e corrigir bradicardia se isso não for possível com um ECG ou monitoramento diário. Conduzido no caso de os resultados dos estudos acima estarem dentro da faixa normal, mas o paciente reclama da presença dos sintomas listados anteriormente.
  6. Angiografia coronariana. Este procedimento permite que você estude a condição das artérias coronárias, e avalie a circulação sanguínea nelas, determine sua patência e identifique sua derrota em placas ateroscleróticas.
  7. Ressonância magnética do coração. O procedimento é realizado apenas de acordo com as indicações, e visa identificar lesões orgânicas dos tecidos cardíacos com esclarecimento da localização dos focos patológicos.

Como tratar a bradicardia?

Antes de iniciar o tratamento, é importante determinar com precisão a natureza da doença. Se bradicardia tem causas fisiológicas, então não precisa de tratamento. Isso não pode ser dito sobre a diminuição patológica da freqüência cardíaca, que pode ser perigosa para a saúde e a vida do paciente.

A estimulação farmacológica do ritmo cardíaco pode ser necessária apenas se existirem outros sintomas característicos desta condição. A decisão de realizar atividades terapêuticas é tomada por um terapeuta, cardiologista ou outro especialista (dependendo da causa da violação). O autotratamento, neste caso, deve ser abandonado, pois é importante não eliminar o sintoma em si, mas erradicar completamente sua causa.

A bradicardia requer tratamento compulsório se o paciente tiver:

  • tontura;
  • pré-inconsciente, terminando com síncope;
  • hipotensão;
  • ataques freqüentes de frequência cardíaca reduzida;
  • incapacidade temporária;
  • patologias crônicas, sendo um dos sintomas a bradicardia;
  • pulso baixo estável (menos de 40 unidades).

O objetivo do tratamento em todos esses casos, acima de tudo, é manter a circulação sanguínea normal e reduzir o risco de complicações. Geralmente a terapia é realizada em nível ambulatorial.

Mas se ocorrer uma doença cardíaca grave ou outros órgãos internos, e eles são acompanhados por bradicardia, o paciente pode precisar ser hospitalizado. Só depois deste exame adicional e desenvolvimento do regime de tratamento é realizado.

Tratamento conservador: quais comprimidos prescritos para bradicardia?

A farmacoterapia é muito eficaz no combate a distúrbios como a bradicardia. Medicamentos médicos normalizam a atividade do coração, estimulam a circulação sanguínea, previnem a ocorrência de outros sintomas e complicações.

Um ponto importante no tratamento farmacológico da bradicardia é aumentar a frequência cardíaca e aumentar a pressão arterial, uma vez que tais medidas são necessárias para estabilizar o processo de circulação sanguínea. Todos os medicamentos devem ser prescritos exclusivamente por um médico. O uso indevido de drogas pode levar a distúrbios graves do ritmo cardíaco.

Além disso, a bradicardia pode muito bem ser um sintoma de outra doença que o paciente não consegue reconhecer por conta própria. Neste caso, o uso de drogas que aumentam o pulso será ineficaz ou mesmo perigoso (dependendo da razão exata para reduzir a frequência cardíaca). Portanto, a automedicação com o uso de qualquer droga deve ser excluída.

Lista de medicamentos utilizados na bradicardia:

Nome do medicamentoAção farmacológicaDose recomendada
AtropinaEsta droga pertence ao grupo de anticolinérgicos. Interfere com excitação de um sistema nervoso paracompreensivo. O tom do nervo vago diminui e o ritmo cardíaco aumenta.0,6 - 2,0 mg 2 - 3 vezes ao dia. É administrado por via intravenosa ou subcutânea.
Isoprenalina
(intravenosa)
Essas drogas estão entre os análogos da adrenalina. Eles aceleram e fortalecem a frequência cardíaca por meio da estimulação dos receptores adrenérgicos no miocárdio e aumentam o tônus ​​do sistema nervoso simpático.2 - 20 mcg por 1 kg de peso do paciente por minuto até que a frequência cardíaca estabilize.
Isoprenalina no interior
(em forma de pílula)
2,5 a 5 mg 2 a 4 vezes por dia.
Izadrin
(intravenosa)
0,5 - 5 mcg por minuto para estabilizar a frequência cardíaca.
Izadrin
(sublingualmente sob a língua)
2,5 - 5 mg para completar a reabsorção 2 - 3 vezes ao dia.
EuphyllinEsta droga pertence ao broncodilatador (brônquios dilatadores) significa, mas tem muitos efeitos que são úteis na bradicardia. Aumenta e aumenta a freqüência cardíaca e também melhora a entrega de oxigênio aos tecidos.240 - 480 mg por via intravenosa, lentamente (não mais que 5 minutos), 1 vez por dia.

Você precisa tomar remédio quando necessário, ou seja, com o desenvolvimento de outro ataque de bradicardia. Às vezes, um médico pode recomendar tomar esses medicamentos por um determinado período de tempo - uma semana, um mês, etc.

Se a bradicardia é secundária, o paciente pode receber outros medicamentos. A escolha da medicação depende da causa da doença. Por exemplo, no caso de patologias da terapia hormonal da glândula tiróide é realizada, visando normalizar a produção de substâncias biologicamente ativas pelo organismo. Assim que a causa da bradicardia é identificada e eliminada, a frequência cardíaca lenta deve se recuperar sozinha.

Remédios populares

Para combater ataques únicos, ou aliviar estados agudos de bradicardia, tais meios da medicina tradicional usam-se:

  1. Imortelle de infusão de água. 20 g de grama seca despeje 0,5 litros de água fervente e insista em um local escuro por várias horas. Despeje em uma garrafa com dispensador e tome 20 gotas 2 - 3 vezes ao dia. Não beba medicamento à noite - depois das 19.00.
  2. Uma decocção das cestas do arnês. 100 g de matéria-prima seca despeje 1 litro de água fervente e deixe ferver em fogo baixo por 10 - 15 minutos. Cubra e insista mais meia hora. Caldo pronto esfriar, coe e beba 15 ml antes de cada refeição.
  3. Infusão de álcool de magnólia chinesa. 1 parte das frutas frescas da planta derramar 10 partes de álcool ou vodka de alta qualidade. Insistir em um lugar escuro em um recipiente de vidro por um dia, depois coe. O medicamento acabado, no valor de 5 ml, deve ser adicionado ao chá ou à água fervida. Beba 2-3 vezes ao dia. É permitido adicionar mel ou açúcar à bebida.
  4. Uma decocção das folhas de Yarrow. 20 g de ervas secas fermentam um copo de água fervente e ferver por 10 minutos. Insista para esfriar e filtrar. Tome 10 - 15 ml 3 - 4 vezes por dia.

Modo de vida

A bradicardia fácil, que não afeta negativamente o estado geral de uma pessoa, não requer grandes mudanças no estilo de vida. Basta comer corretamente, realizar esforço físico viável e equilibrar o modo de trabalho e o descanso.

Se a condição é mais grave e é acompanhada por ataques de MEA, é necessário evitar o estresse e a sobrecarga física.

Ao reduzir a freqüência cardíaca em qualquer caso, será útil no uso de alimentos:

  • nozes;
  • pastas de limão, mel e alho;
  • decocção de yarrow.

Esses produtos têm um efeito benéfico sobre a função contrátil do miocárdio, aumentando-o enormemente.

Pacientes com doenças cardiovasculares precisam abandonar os maus hábitos e seguir uma dieta baixa em calorias. É importante fazer caminhadas regularmente ao ar livre, praticar esportes com foco no exercício cardiovascular (se não houver contra-indicações).

Com bradicardia em mulheres grávidas, a capacidade de suportar e dar à luz uma criança depende diretamente da causa do distúrbio. A bradicardia leve não afeta negativamente o suprimento de oxigênio do feto. Se uma mulher grávida tomar qualquer medicação, ela deve discutir definitivamente a possibilidade de continuar a terapia com seu médico.

Previsão para a vida

Bradicardia fisiológica e leve tem projeções favoráveis. Se esta condição for provocada por patologias, o prognóstico dependerá do resultado do tratamento da doença subjacente, do seu curso geral e gravidade.

Por exemplo, a TRH com hipotireoidismo ajuda a manter os níveis normais de hormônios tireoidianos no corpo. Neste caso, a frequência de ataques de bradicardia é significativamente reduzida. Portanto, as projeções do paciente são melhoradas.

Para pacientes com insuficiência cardíaca terminal, o prognóstico é ruim. Isso se deve não apenas ao curso da patologia em si, mas também à impossibilidade de realizar uma operação para implantar um marcapasso.

Prevenção

Para prevenir o desenvolvimento e a recorrência de bradicardia, você deve:

  • oportuna e completamente tratar patologias orgânicas do coração;
  • envolver-se na prevenção e terapia de doenças extracardíacas que podem provocar uma diminuição da frequência cardíaca;
  • está correto, e só com o médico assistente, selecionar medicamentos que normalizam o ritmo cardíaco e tomá-los estritamente de acordo com o esquema desenvolvido pelo médico;
  • eliminar os efeitos sobre o corpo de fatores que desencadeiam distúrbios na atividade miocárdica.

São regras muito simples, cuja adesão reduzirá o risco de bradicardia, além de eliminar o desenvolvimento de complicações.

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