Doença do pé de elefante: causas e tratamento

A elefantíase, ou linfedema, é uma doença bastante rara, caracterizada por comprometimento da drenagem linfática e estagnação.

O processo patológico mais freqüentemente afeta os membros inferiores, desfigurando-os significativamente. Mas a hiperplasia pode ocorrer em outras partes do corpo. Com a elefantíase, a estagnação da linfa leva ao fato de que produtos metabólicos e moléculas de proteína não são excretados do corpo, mas começam a se estratificar gradualmente.

Também formaram fibras de fibrina, que causam um aumento na parte afetada do corpo. Junto com isso, a pele na área afetada também está mudando. Começa a rachar, fica coberta de verrugas, erosões aparecem em sua superfície.

A medicina moderna tem métodos eficazes de tratar tal doença, mas é igualmente importante conhecer as razões pelas quais a elefantíase se desenvolve.

O que é isso?

A elefantíase é uma patologia em que se observa o aumento em uma determinada parte do corpo devido à hiperplasia da pele e tecido subcutâneo. A doença manifesta-se contra o pano de fundo da estagnação a longo prazo da linfa com a concomitante formação de edema.

Neste contexto, produtos do metabolismo e moléculas de proteína são retidos no corpo. Os últimos, desintegrando-se, formam fibras de fibrina. Aos poucos, no local do edema formado, entre os músculos, forma-se uma espessa camada de tecido conjuntivo. Como resultado, o membro afetado adquire uma forma cilíndrica e sua aparência lembra a perna de um elefante.

Em 95% dos casos, são as pernas afetadas e apenas 5% - outras áreas do corpo. No entanto, em 70% dos pacientes, a lesão é unilateral.

Causas da doença

A elefantíase pode ser primária ou secundária. Cada uma dessas formas tem suas próprias razões para o desenvolvimento.

Elefantíase primária

A forma primária do processo patológico pode ser devido a:

  • anomalias do desenvolvimento ou displasia linfica;
  • Doença de Milroy-Meyzh;
  • Síndrome de Shereshevsky-Turner;
  • hipersecreção de linfa.

Estas são patologias hereditárias para as quais anomalias da estrutura dos vasos linfáticos são característicos. Neste contexto, o fluxo de saída da linfa é perturbado, o edema é formado e a elefantíase se desenvolve. As doenças congênitas provocam linfedema, de modo que a elefantíase ocorre em ambos os membros ao mesmo tempo. Na maioria das vezes, tal violação é detectada em adolescentes e mulheres com menos de 35 anos.

Forma secundária de elefantíase

Nesse caso, o desenvolvimento da doença do elefante está associado à atividade prejudicada do sistema linfático. Tais desordens, por sua vez, podem ter uma etiologia diferente. Ocorre em qualquer idade. Razões principais:

  1. Violações da passagem dos gânglios linfáticos, que se tornaram o resultado de:
  • processos tumorais;
  • passando por um curso de quimioterapia;
  • remoção de linfonodos.
  1. Infecção estreptocócica, desencadeada por estreptococo - erisipela ou flegmão dourado. A reprodução de estreptococos ocorre nos capilares linfáticos. As bactérias liberam toxinas que provocam uma forte reação alérgica. Um ataque de anticorpos nos tecidos da área afetada leva à divisão celular ativa, seguida por um aumento no volume do tecido.
  2. Danos aos vasos linfáticos no fundo de lesões extensas, queimaduras e queimaduras. Isso leva à obstrução vascular, de modo que a linfa começa a se acumular nos tecidos. Quando a resposta intempestiva ao problema desenvolve elefantíase. Este risco também é aumentado em pessoas que sofrem de erisipela recorrente.
  3. Varizes e síndrome pós-trombótica. Com a derrota das veias profundas das extremidades inferiores, o trofismo e o funcionamento dos tecidos moles são perturbados. Em seguida, os vasos linfáticos estão envolvidos no processo, cuja permeabilidade é perturbada, o que leva à estagnação da linfa. Nas células alteradas do sangue e dos vasos linfáticos, as bactérias começam a se multiplicar e as toxinas secretadas por elas provocam uma alergia. Como resultado, há marcada proliferação patológica de tecidos com a formação concomitante de erupções alérgicas.
  4. Infecção por filarias. Ocorre quando as picadas de insetos são portadoras desses vermes. Esses helmintos habitam os vasos linfáticos, que eles ocluem, tecendo em emaranhados. Subsequentemente, o vaso afetado fica inflamado e esticado. Há uma reação alérgica a produtos tóxicos, causando edema e crescimento descontrolado dos tecidos.

Sintomas

A doença do elefante começa sem sintomas perceptíveis, mas após o esforço físico a pessoa pode sentir-se cansada nos pés e tornozelos. Com uma longa estadia em movimento, ele sente desconforto, edema aparece em seus pés. Por via de regra, a dor durante este período não ocorre, e a inchação desaparece completamente depois de um bom resto. Mas a doença é capaz de progredir e, com o tempo, os primeiros sintomas da elefantíase começarão a aparecer nos pacientes.

Fatos interessantes:

  • nos tempos antigos, acreditava-se que a elefantíase era uma doença contagiosa transmitida pelo trato respiratório;
  • as mulheres sofrem de patologia com mais frequência do que os homens;
  • a doença afeta não apenas humanos, mas também animais. A elefantíase é frequentemente diagnosticada em cavalos.

O principal quadro clínico da doença do elefante é caracterizado pelas seguintes características:

  1. Lesão unilateral do membro. O aumento bilateral da perna é observado apenas com a natureza inata da doença.
  2. Fadiga constante, sensação de distensão nas pernas.
  3. Edema severo. Eles se desenvolvem em etapas: inchaço no tornozelo é formado pela primeira vez, após o qual eles se movem para o tecido da coxa. A pele é lisa e tensa.
  4. Linfonodos inchados devido a inflamação e infecção bacteriana.
  5. A dureza do membro afetado. Conforme a doença progride, o fluido estagnado é transformado em tecido conjuntivo, de modo que o pé se sente denso ao toque. Quando você pressiona a área afetada não forma uma fossa, e a pele é quase impossível de se reunir na dobra.
  6. Alterando a forma da área afetada. A protuberância no tornozelo é alisada, a perna em sua forma se assemelha a um pilar, cilindro. Não alonga, mas aumenta em tamanho várias vezes - às vezes até até 150 cm.
  7. Formação de fístula. O excesso de linfa na forma de exsudado transparente aparece através da pele, resultando na formação de buracos.

Além disso, a atrofia das glândulas sebáceas e sudoríparas ocorre em caso de doença do elefante, junto com isso, a circulação sanguínea é perturbada. Como a pele não pode mais desempenhar suas funções de proteção, verrugas, papilomas, erosão, furúnculos e úlceras tróficas começam a aparecer em sua superfície. Muitas vezes, há erupções alérgicas causadas pela atividade de bactérias no corpo.

Estágios

Os sintomas dependem do estágio de desenvolvimento da doença do elefante:

  1. Em um estágio inicial, o paciente não percebe nenhuma mudança, seja em seu estado de saúde ou na aparência. No entanto, neste momento, o líquido começa a estagnar, o que é manifestado por um ligeiro inchaço, que pode ser prestado atenção. Para normalizar o fluxo da linfa é suficiente para realizar alguns exercícios simples.
  2. No segundo estágio, formam-se edemas densos e pronunciados. Isto é acompanhado por suavizar o contorno do pé e mudar a forma anatômica dos dedos. À medida que avança, a elefantilidade vai primeiro para o joelho, depois para a coxa.
  3. O terceiro estágio do elefantismo é irreversível. A proliferação do tecido conjuntivo leva a uma perda parcial da capacidade de manipular o membro. A pele é áspera, mudanças tróficas nos tecidos das pernas se desenvolvem.

Como é a doença dos elefantes: foto

Como a elefantíase observa diferentes estágios de desenvolvimento pode ser vista na foto:

Diagnóstico

Na maioria dos casos, a doença do elefante está associada a uma lesão infecciosa, por isso o paciente deve procurar ajuda de um médico infectologista. Quando a etiologia parasitária da doença é necessária para consultar um parasitologista.

O diagnóstico de elefantíase é baseado em:

  • exame microscópico;
  • exame de sangue geral;
  • Ultrassonografia dos gânglios linfáticos;
  • Radiografia do membro afetado, que pode ajudar na identificação das lesões ósseas da perna doente;
  • linfocintilografia;
  • MRI ou / e CT.

Antes de um exame detalhado, o médico deve descobrir do paciente se ele tem alguma anormalidade no trabalho do sistema cardiovascular, rins ou fígado, e perguntar sobre o tempo do edema e sua natureza. A presença de sintomas adicionais é de grande importância diagnóstica.

É importante! Se um paciente visitou países onde insetos são portadores de um patógeno de patologia, ele deve relatar isso ao seu médico.

Determinar o estágio do processo patológico pode basear-se na inspeção visual e estudo da natureza do edema. O inchaço suave é caracterizado por:

  • assimetria;
  • o aparecimento de uma pequena fossa após pressionar o tecido inchado;
  • branqueamento da pele;
  • erupções cutâneas que coceira.

O inchaço denso é diagnosticado com:

  • gânglios linfáticos inchados;
  • grande área de lesão;
  • hipersensibilidade e endurecimento da pele na área danificada;
  • aumento do tamanho do membro dolorido em comparação com o tamanho de uma perna saudável.

A elefância é diagnosticada com base em:

  • pele forte e grosseira;
  • a formação de feridas, úlceras, fendas, verrugas, papillomas com linfa que resulta deles;
  • deformidade severa do membro.

Nos últimos estágios da doença, testes adicionais geralmente não são necessários. O diagnóstico faz-se com base nos dados obtidos da anamnésia e exame visual.

Tratamento da doença do elefante em casa

O tratamento da elefantíase é um processo extremamente complexo e demorado que pode durar uma vida inteira. Igualmente importante é a atitude do paciente em relação à recuperação.

O uso de técnicas terapêuticas conservadoras só é possível nos estágios iniciais do desenvolvimento da doença. Quando a doença passa para os estágios 2 a 3, recomenda-se que a cirurgia e a farmacoterapia subsequente sejam realizadas.

O tratamento para elefantismo implica:

  • diminuição da secreção linfática;
  • melhor trofismo tecidular;
  • remoção de toxinas e metabólitos do corpo em geral e do membro afetado em particular;
  • estabilização de vasos linfáticos;
  • normalização da circulação linfática;
  • prevenção de proliferação adicional de tecido conjuntivo.

Terapia conservadora

Métodos conservadores de tratamento da elefantíase são aplicados apenas no primeiro estágio de seu desenvolvimento, assim como no pós-operatório. Tal terapia é baseada em vários princípios.

Dieta

A partir da dieta do paciente é necessariamente excluído:

  • alimentos gordurosos, salgados, defumados, picantes;
  • fast food;
  • picles e picles;
  • comida enlatada;
  • chá forte e café;
  • álcool.

Em vez de junk food na dieta diária, certifique-se de incluir frutas e legumes frescos, cereais, cereais. É útil usar alguns tipos de temperos e temperos. Em particular, trata-se de gengibre, alho, açafrão, coentro.

No tratamento da doença do elefante, é extremamente importante parar de fumar. Idealmente, os médicos recomendam que esse vício não volte mais.

Massagem de drenagem linfática

Este tipo de massagem visa melhorar a drenagem linfática e prevenir a sua estagnação. O procedimento é realizado exclusivamente por um especialista, e pode ser realizado manualmente e com máquinas de massagem especiais. Essas sessões ajudam a ativar os linfonodos e a normalizar a condição e o funcionamento dos vasos linfáticos. Massagem envolve a implementação de movimentos de acariciar e formigamento.

Bandagem ou bandagem elástica

Este procedimento realiza-se depois de uma massagem ou de manhã - depois de acordar. Você pode usar uma atadura elástica para enrolar a parte afetada do membro ou usar roupas íntimas especiais de compressão, como meias, meia-calça, etc.

Terapia de exercício

Um conjunto de exercícios é desenvolvido individualmente, levando em consideração o grau de dano aos membros e o bem-estar geral do paciente. É necessário realizar sessões de educação física diariamente por 15 a 20 minutos. Sob a influência da terapia de exercícios, os músculos começam a se contrair ativamente, tendo, portanto, um efeito positivo sobre os vasos sanguíneos e linfáticos.

Fisioterapia

De toda a fisioterapia na elefantíase, é dada preferência a:

  • eletroforese de lidaza;
  • terapia magnética;
  • fonoforese com longidase ou estreptoquinase;
  • terapia com laser.

Tais manipulações normalizam a circulação sanguínea, promovem o retorno do líquido tecidual de volta aos tecidos, melhoram a circulação da linfa, removem o edema e promovem a reabsorção dos tecidos conjuntivos.

Farmacoterapia

Se a elefantíase fosse provocada por filarias, o paciente receberia medicamentos anti-helmínticos:

  • Carmelina dietilica;
  • Albendazol;
  • Ditrazina

Paralelamente, recomenda-se o uso de medicamentos anti-histamínicos:

  • Claritina;
  • Suprastin;
  • L-Tseta;
  • Erius, etc.

Drogas neste grupo impedem o desenvolvimento de uma reação alérgica que ocorre em resposta à ingestão de parasitas.

Para erisipela e a adesão de uma infecção secundária, administração parenteral de antibióticos de penicilina e cefalosporina é levada a cabo. Também nomeado:

  • anti-histamínicos;
  • imunomoduladores;
  • vitaminas;
  • angioprotetores que fortalecem a parede vascular.

Talvez a nomeação de NSAIDs (Butadion, Indometacina) e GCS (Dexametasona, Hidrocortisona). Eles param a inflamação, aliviam a dor e o inchaço.

Remédios populares

Para melhorar a circulação sanguínea e linfática, bem como para limpar o corpo de toxinas, você pode usar os seguintes remédios populares:

  1. Mistura de mel e alho. Descasque 250 g de alho e pique, coloque em um prato de vidro e adicione 350 mel. Misture bem e deixe descansar por uma semana. Tome 1 colher de sopa. l 3 vezes ao dia por meia hora antes das refeições. A duração da terapia é de 30 dias.
  2. Chicória com gengibre. Ferva um copo de água, coloque lá 1 colher de chá. raiz de chicória em pó e uma pitada de gengibre. Tome 1 vez por dia durante 10 dias. Depois disso, você deve fazer uma pausa de uma semana e repetir a terapia. Esta bebida remove o excesso de líquidos e toxinas do corpo.
  3. Chá de folhas de avelã. Moer as folhas de avelã e 2 colheres de sopa. l matérias-primas frescas fermentam em uma garrafa térmica de 0,5 litros de água fervente. Infundir por 2 horas, depois coe. Tome 200 ml por hora antes das refeições, 4 vezes por dia.

Tratamento cirúrgico da elefantíase

A intervenção cirúrgica para elefantes é necessária quando há necessidade de criar novos caminhos para a saída da linfa e reduzir a perna afetada. O tratamento cirúrgico é obrigatório no caso de:

  • progressão ativa da estagnação da linfa;
  • proliferação de tecido conjuntivo na perna;
  • formação de bolsas linfáticas;
  • erisipela freqüentemente exacerbada;
  • dor severa.

A operação é contra-indicada em pacientes com:

  • doenças hematológicas;
  • patologias cardiovasculares;
  • lesões graves do fígado e sistema broncopulmonar.

Não há tratamento cirúrgico da elefantíase em pacientes idosos e crianças pequenas.

A operação requer preparação preliminar, com base nas seguintes regras:

  1. Para fazer uma caixa torácica, um eletrocardiograma, um exame de sangue para coagulabilidade, açúcar, uma reação de Wasserman, bem como exames de fezes e urina. Em paralelo, uma ressonância magnética do membro afetado deve ser realizada.
  2. Dentro de alguns dias, você deve seguir uma dieta com o uso de alimentos vitamínicos e proteicos. A ingestão de sal deve ser reduzida ao mínimo.
  3. Se um processo infeccioso causado por bactérias patogênicas é detectado, o paciente é prescrito um curso de terapia antibiótica. Neste caso, a operação é realizada 4 a 6 semanas após o término do tratamento.
  4. 72 horas antes da operação, as seguintes drogas administram-se ao paciente: Trental - 5 ml, Complamin - 2-4 ml, Reopolyglucin - 400 ml (infusão). Os conta-gotas são colocados diariamente para estabilizar o bem-estar geral do paciente.
  5. 3 dias antes da cirurgia, é prescrito um ciclo de antibióticos, que continua após a cirurgia e, em geral, é de 10 dias.

A operação para elefantismo pode ser realizada por diferentes métodos:

  1. Intervenção destinada a restaurar a permeabilidade das veias e vasos linfáticos.
  2. A junção dos vasos linfáticos com a veia safena magna, a fim de melhorar a drenagem linfática.
  3. Excisão de pele crescida, fibra, fáscia. Tal operação é realizada para reduzir o tamanho do membro. 2 incisões semilunares são feitas na direção do joelho até o tornozelo, após o que o excesso de tecido é removido e a incisão é suturada.

Após a cirurgia, a bandagem apertada do membro afetado é realizada. Durante os primeiros 2-3 dias, o paciente é mostrado repouso na cama, após o qual ele pode começar a andar de muletas, pouco a pouco, mas sem muita pressão sobre a perna operada. Por 5-7 dias, é permitido dar uma carga medida no membro.

As suturas são removidas apenas 12 a 14 dias após a cirurgia. Aos poucos, você precisa aumentar a carga no pé. Para acelerar a recuperação do membro, é prescrito um curso de fisioterapia.

Prevenção

Profilaxia específica do desenvolvimento de elefantíase não existe. Todas as medidas preventivas são reduzidas para:

  • tratamento oportuno de lesões de pele;
  • controle de peso corporal;
  • pronto tratamento para atenção médica quando surgirem os primeiros sintomas alarmantes que podem indicar o desenvolvimento de elefantíase.

Na formação de menor edema deve ser uma massagem leve nos pés. Mas, se isso ajudar, é aceitável o uso de drogas diuréticas, que contribuirão para a remoção acelerada do excesso de líquido dos tecidos das extremidades inferiores.

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