Síndrome do túnel - o que é e como tratar?

A síndrome do túnel do carpo é uma doença ocupacional de pessoas que executam movimentos monótonos do mesmo tipo com uma escova de acordo com as especificidades de sua atividade de trabalho.

Na maioria das vezes, a patologia é diagnosticada em caixas em lojas, artistas, usuários de computadores, cabeleireiros, músicos, garimpeiros e outros, pois as mulheres são mais propensas a doenças do que os homens, devido ao tamanho relativamente pequeno do túnel do carpo.

Os primeiros sintomas da síndrome de túnel aparecem, normalmente com 35 anos de idade - 40 anos. A incidência máxima é observada em pacientes entre 50 e 60 anos. A doença ocorre de forma crônica com períodos alternados de exacerbação e remissão. Acompanhada de dor, parestesia, comprometimento da função motora. Os sintomas da patologia podem ter vários graus de gravidade.

O que é isso?

Síndrome do túnel, ou síndrome do túnel do carpo - uma doença neurológica crônica, acompanhada por uma sensação de dormência e dor nos dedos. A doença refere-se à neuropatia do túnel.

A principal causa do desenvolvimento da patologia é a compressão do nervo mediano localizado entre os ossos, o ligamento transverso da mão e os tendões do carpo. Essa síndrome geralmente se desenvolve em mulheres mais velhas, bem como em pessoas que, em virtude de suas funções profissionais, executam movimentos monotônicos de flexo-extensores com uma escova.

Causas do desenvolvimento

Túnel do carpo está localizado na base da mão. É formado pelos ossos do carpo e ligamentos transversos. Dentro do canal está o nervo mediano, os tendões flexores e suas membranas sinoviais.

O nervo mediano consiste de fibras nervosas sensoriais e motoras. Eles são responsáveis ​​pela sensibilidade da pele da palma dos primeiros três e meio do quarto dedo e pela superfície posterior das falanges ungueais. A tarefa das fibras motoras é garantir o movimento dos dedos.

Em uma pessoa saudável, o nervo mediano corre livremente ao longo do canal. Mas com microtraumas freqüentes, ocorre um espessamento e um inchaço das formas do ligamento transverso. Começa a pressionar o nervo e, paralelamente a isso, há uma inflamação dos tecidos conjuntivos, caracterizada por um curso crônico. O aumento da pressão no nervo mediano provoca congestão venosa com subsequente violação da circulação sanguínea no nervo.

As fibras sensíveis são as primeiras a serem destruídas, e somente então as fibras motoras são afetadas. Além disso, até mesmo as fibras do sistema nervoso autônomo podem estar envolvidas em tal processo.

Então, quais são as causas da doença? A síndrome do túnel pode ser causada por:

  • trabalho monótono longo no computador;
  • lesões sofridas (por exemplo, um pulso fraturado);
  • período de gravidez, amamentação, menopausa;
  • patologias endócrinas: acromegalia, hipoparatireoidismo, etc .;
  • tomar contraceptivos hormonais;
  • insuficiência renal;
  • patologias articulares (artrite reumatóide, gota);
  • hipotermia prolongada;
  • predisposição genética;
  • características do trabalho, quando uma pessoa constantemente tem que dobrar e desdobrar uma mão.

Pela primeira vez, a doença pode se manifestar em uma idade jovem, mas o pico de sua onda cai em 40-60 anos.

Sintomas

Na fase inicial de seu desenvolvimento, a síndrome do túnel é acompanhada por tremores, formigamento nos membros e coceira. Alguns sintomas podem aparecer mais tarde - após a conclusão de um certo movimento do pulso.

A fase tardia da doença é acompanhada por:

  • dormência;
  • síndrome de dor;
  • peso nas mãos;
  • sensibilidade reduzida da escova;
  • aumento da gravidade da parestesia.

Muitas vezes, pacientes com síndrome do túnel do carpo sofrem de insônia, cuja ocorrência está associada à dor e cãibras na mão afetada. Se a doença se torna negligenciada, desenvolve atrofia muscular, devido à qual se torna impossível apertar a mão em punho. Como resultado deste processo, uma pessoa não pode levantar pesos, segurar o telefone por um longo tempo, trabalhar em um computador, segurar o volante de um carro por mais de 15 minutos e realizar manipulações semelhantes, exigindo movimentos rotacionais com um pincel. Em paralelo, as habilidades motoras finas das mãos são interrompidas.

Vale ressaltar que esses sintomas geralmente ocorrem durante uma noite de sono. No mesmo começo do desenvolvimento da patologia, tais doenças passam rapidamente - por exemplo, depois de sacudir com uma mão ou modificar a sua posição. Mas, à medida que a doença progride, esses sintomas aparecem com cada vez mais frequência, e as medidas anteriormente mencionadas que visam sua eliminação perdem sua eficácia.

Diagnóstico

Para passar um diagnóstico em caso de suspeita de síndrome do túnel, é necessário entrar em contato com um neurologista. Na primeira visita, o médico coleta uma história e realiza uma pesquisa para determinar a sensibilidade dos dedos. Em seguida, dinamometria é realizada para avaliar a força muscular do braço lesionado.

Para esclarecer o diagnóstico, o médico também deve realizar:

  1. Teste Falen. Na síndrome do túnel, a dor ocorre ao levantar os braços para cima.
  2. Julgamento de oposição. O diagnóstico é confirmado se o paciente não puder conectar o dedo anular e o dedo mindinho.
  3. Teste de Tinel. Ao tocar no pulso da mão afetada, o paciente sente dor.
  4. Teste Durcan. Ao comprimir os dedos em punho, o paciente reclama de dores na mão.

Às vezes, paralelamente aos testes acima, pacientes com suspeita de síndrome do túnel são prescritos:

  1. Eletromiografia. O objetivo deste método diagnóstico é determinar a atividade muscular e nervosa bioelétrica em um estado de repouso e tensão física. Com este procedimento, você pode identificar áreas danificadas dos músculos.
  2. Análise de condução nervosa. Este teste tem como objetivo determinar a velocidade e a força da transmissão de sinais elétricos pelos nervos. Se um pulso lento foi detectado, isso significa que o nervo mediano está comprimido.

Para diagnóstico diferencial, a radiografia é realizada.

Como tratar a síndrome do túnel

O tratamento da síndrome do túnel é impedir que o nervo mediano fique mais comprimido. Terapia anti-inflamatória e anti-edemaciada é necessária para eliminar a dor e o desconforto. Um aspecto importante do tratamento é a eliminação completa da doença subjacente que provocou o desenvolvimento desta síndrome.

Tratamento medicamentoso

Se a síndrome do túnel foi diagnosticada em um estágio inicial de seu desenvolvimento, então você pode se livrar dela sem intervenção cirúrgica. A farmacologia moderna tem uma ampla seleção de medicamentos que serão muito eficazes nesta doença.

A terapia medicamentosa é realizada em nível ambulatorial, ou seja, em casa, mas de acordo com um esquema desenvolvido por um médico. Geralmente designado para isso:

  1. AINEs Eliminar a dor e o inchaço ajudarão os medicamentos antiinflamatórios não-esteróides: Ibuprofeno, Nimesulida, Analgin, etc. No entanto, não vale a pena esperar por uma recuperação completa usando esses medicamentos.
  2. Drogas Hormonais do Grupo GCS. Os corticosteróides têm um efeito pronunciado anti-inflamatório e anti-edema. Eles também reduzem a pressão no nervo mediano. Tais drogas são introduzidas apenas por injeção e exclusivamente no canal do meio. Os hormônios corticosteróides orais não têm o efeito desejado.

Alguns pacientes melhoraram significativamente a condição quando tomam piridoxina - vitamina B6. A vitamina tem efeitos anti-inflamatórios e também elimina o inchaço.

No entanto, a farmacoterapia é apenas uma maneira de aliviar os sintomas, portanto, não combate o problema em si. É por isso que, paralelamente à medicação, é necessário usar uma tala na mão ferida. Ele fixa e imobiliza o pincel, o que é especialmente importante e necessário durante uma noite de sono. Além disso, tal fixação é a chave para a ausência de sintomas desagradáveis ​​como "lombalgia" e dormência no punho dolorido.

A principal vantagem deste método é que não é contra-indicado para mulheres grávidas e crianças pequenas.

Tratamentos alternativos

Para terapia sintomática, é possível incluir no regime de tratamento principal e procedimentos alternativos. Mas isso só pode ser feito após consulta com o médico, uma vez que o tratamento auxiliar é selecionado estritamente individualmente.

As seguintes técnicas têm um efeito favorável no osso afetado:

  1. Yoga Posturas de yoga contribuem para o fortalecimento e alongamento de cada articulação no corpo humano. Tais exercícios na síndrome do túnel reduzem significativamente a intensidade dos sintomas da doença, além de terem um efeito benéfico no sistema musculoesquelético como um todo.
  2. Terapia manual Até o momento, a pesquisa sobre os efeitos da terapia manual nas articulações afetadas na síndrome do túnel e outras doenças similares ainda está sendo estudada. Mas resultados recentes mostram que tal abordagem realmente melhora a condição de pacientes com patologias articulares.
  3. Terapia de ultra-som. O uso de ultra-som de alta frequência aumenta a temperatura do tecido na área de tratamento. Isso contribui para a eliminação da dor e o início de um processo ativo de cura e regeneração. Ao usar esta técnica para tratar pacientes com síndrome do túnel, a gravidade dos sintomas é significativamente reduzida, o que ajuda a aliviar sua condição e melhorar seu bem-estar.

Tratamento cirúrgico

Se a terapia medicamentosa falhar, a cirurgia é realizada. Durante a cirurgia, o cirurgião remove os ligamentos que pressionam o nervo mediano. Este procedimento é realizado de várias maneiras:

  1. Cirurgia endoscópica. É menos traumático e depois não há cicatrizes ou cicatrizes. Durante o procedimento, uma pequena incisão é feita na pele através da qual o dispositivo é inserido com uma câmera no final. Em seguida, o médico usa uma ferramenta especial para destruir os ligamentos no canal. Após a operação, uma tala de gesso é aplicada ao local da incisão.
  2. Operação aberta Com esta manipulação, uma incisão profunda é feita ao longo do canal do meio. Em seguida, remova os ligamentos, pressionando o nervo, a incisão é suturada. Após tal intervenção, o paciente deve passar por um longo período de reabilitação.

Um dia após a cirurgia, o paciente deve mover gradualmente os dedos. Após 1,5 meses, o paciente é prescrito um curso de fisioterapia. Em paralelo, mostra a terapia ocupacional.

Durante o período de recuperação, massagens são realizadas, um curso de terapia de exercícios é prescrito. Para restaurar completamente o trabalho do pincel, o paciente deve movê-lo regularmente. Se ocorrer dor, é necessário recorrer à medicação para a dor.

Ao exacerbar a doença, você pode tentar lentamente dobrar e soltar os dedos de uma mão dolorida, girar a escova, apertar objetos de borracha, espalhar seus cotovelos para os lados, cerrando os dedos de ambas as mãos em punhos. A pressão de uma palma na outra também ajuda a eliminar a dor.

Prevenção

Para evitar o desenvolvimento da síndrome do túnel, você deve seguir estas regras simples:

  1. Enquanto trabalha no computador, tente operar menos com o mouse, preferindo o touchpad. Se isso não for possível, é importante monitorar a posição das mãos ao trabalhar com um mouse de computador. O pincel deve ser reto e estar sobre a mesa, não pendurado, e não estar perto da borda da mesa.
  2. Se você tem que trabalhar muito no computador, então pegue uma cadeira com braços.
  3. Enquanto trabalha no computador, você deve usar modelos ergonômicos de mouses e teclados. Além disso, a mão precisa de um suporte confiável, que pode ser feito de forma independente.
  4. Você não deve gastar muito tempo no teclado de laptops. Se esta é uma necessidade de trabalho, então é melhor conectar um teclado removível de um computador estacionário para o dispositivo.
  5. A cada hora você precisa fazer uma pausa - é muito útil para os pincéis e os olhos.
  6. Se você se sentir cansado, você precisa fazer uma pequena ginástica. Você pode executar movimentos rotacionais simples com um pincel, apertar e soltar os dedos, bater palmas. Para lembrar a necessidade de tais atividades, você pode colocar no desktop um objeto que atraia a atenção - um chaveiro, uma pulseira ou outra coisa. Mas é importante que este seja um produto que pode ser torcido nas mãos - contas, rosários, bolas de mão, etc.
  7. Se uma carga for criada no pulso, recomenda-se aquecer o braço antes disso. Para fazer isso, você pode fazer alguns exercícios simples ou usar um banho morno.

A principal tarefa do tratamento da síndrome do túnel é eliminar os sintomas alarmantes - dor, ardor, desconforto, etc. No entanto, é importante não apenas livrar-se de sensações desagradáveis, mas também eliminar a causa do desenvolvimento desta doença.

A terapia para a síndrome do túnel deve ser abrangente - só assim você pode eliminar completamente a doença ou permanentemente colocá-la na fase de remissão com risco mínimo de recorrência. Apesar do fato de que a doença reduz significativamente a qualidade de vida dos pacientes, ela tem um prognóstico favorável, especialmente com o cumprimento integral de todas as recomendações dadas pelo médico assistente.

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