Urinálise de acordo com Zimnitsky: indicações, decodificação, como fazer uma análise

A urinálise de acordo com Zimnitsky é um método adicional de diagnóstico laboratorial, que ajuda a avaliar o trabalho dos rins e a identificar desvios em seu trabalho.

A técnica foi desenvolvida em 1924 pelo terapeuta S. S. Zimnitsky. A indicação mais comum para esta amostra é a suspeita de processos inflamatórios agudos ou crônicos nos rins. Tal teste é relevante em caso de insuficiência renal que se desenvolve no contexto de diabetes mellitus e diabetes mellitus ou hipertensão.

Esta é uma das técnicas mais simples que não requer equipamento médico especial. Na maioria das vezes, recorre-se a quando o paciente está em um hospital. Pacientes com urinálise de patologia renal segundo Zimnitsky nomeados para controlar a atividade do órgão pareado do sistema urinário.

Indicações

A pesquisa segundo o método de Zimnitsky executa-se além da análise de urina geral, e permite avaliar a capacidade de concentração dos rins. Análise atribuída, se disponível (ou suspeita de presença):

  • insuficiência renal aguda ou crônica;
  • glomerulonefrite crica;
  • pielonefrite crônica.

Como um diagnóstico adicional, a análise de urina de acordo com Zimnitsky é realizada em diabetes mellitus, diabetes mellitus, ICC e hipertensão.

Em uma pessoa saudável, os rins excretam uma grande quantidade de fluido "residual" contendo escórias e outras substâncias indesejáveis:

  • creatinina;
  • uréia;
  • ácido úrico;
  • isómeros de glucose;
  • elementos protéicos, etc.

Indicadores de concentração de urina são comparados com unidades de sua densidade relativa.

O objetivo de tal amostra é determinar a proporção de elementos e compostos presentes na urina durante o dia, uma vez que eles podem variar em diferentes intervalos de tempo. Devido à observação dinâmica, é possível avaliar o trabalho dos rins. Em uma pessoa saudável, a densidade da urina varia dentro de 1003 - 1035 g / l.

A análise de Zimnitsky ajuda a determinar o volume diário de urina, sua densidade em diferentes momentos do dia e sua quantidade liberada em diferentes momentos. Este é um indicador da atividade renal.

Como coletar urina para análise em Zimnitsky?

A preparação adequada para coletar urina garante resultados confiáveis. Portanto, o paciente deve levar este processo o mais seriamente possível.

Em crianças, a concentração da função renal é reduzida, portanto, o limite superior da diurese diária aumenta e a densidade relativa é menor.

A urina deve ser coletada de acordo com este algoritmo:

  1. Prepare 8 recipientes de coleta de urina estéril, número e indique o tempo de urinar.
  2. A urina deve ser coletada 8 vezes ao dia a cada 3 horas ao longo do dia.
  3. Após o final da micção, o recipiente deve ser bem fechado com uma tampa e colocado em local fresco.
  4. Em uma folha separada, você precisa registrar o tempo e a quantidade de líquido consumido e alimento líquido.
  5. Se durante 3 horas o doente não tiver vontade de urinar, o frasco destinado à porção seguinte da urina deve ser deixado vazio.
  6. Se o recipiente destinado à próxima porção de urina estiver cheio, o resto do líquido deve ser coletado em um recipiente estéril adicional. Nele você precisa especificar o número do recipiente cheio até a borda e o tempo de micção.
  7. Depois de um dia, todos os 8 frascos precisam ser levados para o laboratório.

A coleta de urina deve ser realizada durante o dia em determinadas horas:

  • das 9:00 às 12:00;
  • das 12: 00h às 15: 00h;
  • das 15h às 18h;
  • das 18:00 h às 21:00 h;
  • das 21:00 às 00:00;
  • das 00:00 às 03:00;
  • das 03:00 às 06:00;
  • das 06: 00h às 09: 00h

O tempo para acordar o paciente não importa - a coleta de biomaterial ainda começa às 9 horas.

Pela preparação para a análise é necessário:

  • recusar-se a tomar drogas diuréticas;
  • coordenar o uso de qualquer medicação com um médico;
  • execute a lavagem de mãos e genitals antes de cada urinação.

Dieta com esta análise não é necessária, bem como a conformidade com o regime de beber. Recomendações detalhadas sobre a coleta de urina para pesquisa sobre o método de Zimnitsky podem ser vistas na tabela:

O que faz a análise da urina em Zimnitsky?

Durante o estudo, o assistente de laboratório avalia:

  1. Volume consumido durante o líquido. Para fazer isso, o paciente deve manter um diário no qual é necessário registrar a quantidade de líquido consumido e o alimento líquido consumido.
  2. O volume de urina diária. Para sua determinação, a quantidade de urina de todos os 8 recipientes é somada.
  3. A proporção de ingestão de líquidos para diurese diária. Normalmente, 65 a 80% da água é excretada na urina durante o dia. A quantidade restante é consumida pelo corpo e excretada no suor.
  4. A proporção de diurese noturna e diurna. Normalmente, uma pessoa não tem vontade de urinar à noite. Durante o primeiro esvaziamento da bexiga pela manhã do corpo, um terço do líquido é removido da diurese diária total.
  5. O período de tempo durante o qual a formação de urina ocorre depois de beber uma grande quantidade de fluido. Os rins saudáveis ​​filtram rapidamente o volume de água que entra no corpo e, com a mesma rapidez, removem-no da urina, eliminando assim elementos desnecessários do "corpo".
  6. Variações da densidade da urina: em diferentes porções de urina, este indicador não deve diferir de muita amplitude.
  7. A densidade da urina na capacidade de controle e a densidade média da diurese diária total devem estar dentro da faixa normal.

O principal indicador da análise pelo método de Zimnitsky é a gravidade específica da urina: a proporção da quantidade de fluido e a parte sólida da urina. Esta parte sólida é formada por compostos nitrogenados, elementos orgânicos, sais, ácidos.

Se for observado um desvio significativo na densidade da urina, ou se houver flutuações agudas e significativas na gravidade específica em diferentes porções da urina, isso será considerado um sinal diagnóstico desfavorável. Pode indicar uma variedade de doenças diferentes que pesquisas adicionais ajudarão a identificar.

Interpretação dos resultados do teste de Zimnitsky

As normas de indicadores da urina segundo o método da pesquisa da urina, desenvolvida por Zimnitsky, afirmam-se na tabela abaixo.

Parâmetro / critérioValores normais
Diurese Diária1,5 - 2 l
A relação entre o fluido injetado e o volume diário de urina65-80%
A quantidade de urina destacada durante o dia2/3
A quantidade de urina alocada à noite1/3
Aumento significativo da diurese após beber grandes quantidades de líquido.+
Flutuações da densidade de urina em tanquesDe 1003 a 1035 g / l
Densidade de urina em 1 ou vários recipientes1020 g / l
Densidade total da urinaMenos de 1035 g / l

Normalmente, na forma com os resultados, em paralelo com os dados obtidos, o laboratório indica os valores de referência desses indicadores.

Baixa densidade de urina (hipostenúria)

Se a densidade total da urina estiver abaixo de 1012 g / l, então esse desvio é chamado de hipostenúria. Densidade urinária diária reduzida pode aparecer quando:

  • doens renais progressivas (amiloidose renal crica, pielonefrite, glomerulonefrite, hidronefrose);
  • pielonefrite crônica, que está na fase aguda;
  • fracasso de coração 3 - gravidade 4;
  • diabetes mellitus;

Urina de alta densidade (hiperestenúria)

A hiperestenúria (urina de alta densidade) é referida quando a gravidade específica em um dos oito tanques com material biológico excede o máximo permitido de 1035 g / l. Um aumento na densidade da urina é observado em pacientes com:

  • diabetes;
  • anemia falciforme;
  • hemólise;
  • toxicose gestacional - precoce ou tardia;
  • forma aguda ou crônica de glomerulonefrite.

Um aumento na densidade da urina também é observado em pacientes submetidos a um procedimento de transfusão de sangue.

Aumentar o volume de urina diária (poliúria)

Polyuria - um desvio no qual o volume diário da urina, na variedade normal de 1.5 - 2 litros, excede significativamente estes números. Tal distúrbio da função urinária pode indicar a presença de diabetes mellitus ou diabetes mellitus ou insuficiência renal.

Redução da urina diária (oligúria)

Se o volume de urina diária for reduzido para menos de um litro e meio, então esse desvio é chamado de oligúria. Em alguns casos, tal violação não é patológica, e pode ser o resultado de estresse severo, transpiração excessiva quando uma pessoa está em um ambiente quente ou o uso de alguns GCS. Mas às vezes a oligúria é um sinal:

  • insuficiência cardíaca;
  • estágio grave de insuficiência renal.

A predominância de micção noturna durante o dia (noctúria)

Diurese noturna em quantidades normais a 1/3 do volume diário total de urina. Se, de acordo com os resultados do teste de Zimnitsky, este indicador for maior, então a razão pode estar em:

  • diabetes mellitus ou diabetes mellitus;
  • displasia da próstata;
  • comprometimento da concentração da função renal;
  • renal, insuficiência cardíaca.

Diurese diária abaixo de 50 ml ou ausente (anúria)

Anúria é uma condição na qual diurese diária é de 200 a 300 ml, ou completamente ausente. Isso pode ocorrer quando:

  • choque;
  • uremia;
  • perda aguda de sangue;
  • violação do movimento da urina através da uretra;
  • distúrbio da função da bexiga.

Assim, um teste de urina aparentemente simples desempenha um papel importante no diagnóstico de várias doenças e condições patológicas. No entanto, o paciente deve entender que o pânico no caso de obter dados de pesquisa "suspeitos" é prematuro. Um diagnóstico preciso só pode ser feito com base em um diagnóstico abrangente, e a análise de acordo com Zimnitsky é um dos seus componentes.

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