Síndrome de Sjögren - o que é e como tratar?

A síndrome de Sjögren é uma patologia de natureza auto-imune caracterizada por sintomas de secura aumentada do olho e membranas mucosas orais.

Essa é uma das doenças mais frequentes do tecido conjuntivo, que ocorre principalmente em mulheres de 20 a 60 anos. Muito raramente, a doença é corrigida em crianças pequenas.

A síndrome de Sjögren é incurável, portanto, o paciente deve fornecer cuidados regulares para as áreas problemáticas. Vale a pena notar que a patologia não é acompanhada por rupturas significativas no corpo que podem levar a um declínio acentuado na qualidade de vida.

Classificação

Patologia tem sua própria classificação por causa. De acordo com essa gradação, existem duas formas desse estado:

  1. Síndrome de Sjögren, que se manifesta em conjunto com outras patologias de etiologia auto-imune.
  2. A doença de Sjögren, que ocorre como a principal doença.

De acordo com o princípio de origem e curso, esse processo acontece:

  1. Crônico Difere progressão lenta, devido ao efeito nas glândulas. Prossegue sem sintomas severos, mas se manifesta por mal-estar prolongado de natureza geral.
  2. Subaguda. Esta forma da doença caracteriza-se por uma manifestação aguda e dano a vários órgãos internos.

Causas e Fatores de Risco

As razões exatas para o desenvolvimento dessa violação ainda não foram estudadas, de modo que todas as alegações relativas a essa questão são baseadas na base de muitos anos de observação pelos médicos. Note-se que a aparência da síndrome de Sjögren é geralmente associada a um efeito negativo no corpo de inúmeros fatores.

Quando a imunidade é ativada, a doença entra imediatamente na fase ativa do desenvolvimento. Este processo é causado por distúrbios da regulação dos linfócitos B no sangue e reações de hipersensibilidade. Tudo isso pode ser acompanhado por necrose, processos degenerativos ou atrofia das glândulas acinares, ou diminuição da atividade das glândulas lacrimais e salivares devido à derrota das glândulas exócrinas.

Como resultado, ocorre lesão patológica das fibras nervosas, provocando a secagem das membranas mucosas.

Em relação a causas específicas, a síndrome de Sjögren pode ser conseqüência de:

  • superaquecimento grave ou hipotermia;
  • uso a longo prazo de altas doses de drogas;
  • transtornos psicoemocionais;
  • depressões;
  • sobrecarga mental, que é o estresse mais forte para o corpo;
  • a progressão de outras doenças de etiologia autoimune;
  • reações de hipersensibilidade a várias substâncias;
  • fator hereditário.

Processos auto-imunes se desenvolvem devido à falta de compensação pelas necessidades básicas do corpo humano. A predisposição genética para essa doença também é explicável, uma vez que existe a habilidade dos genes de codificar certas reações a influências, estímulos e fatores específicos.

A síndrome de Sjögren é diagnosticada em 5 a 10% dos pacientes do sexo masculino. Todos os outros casos ocorrem em mulheres, menos frequentemente em crianças. Em primeiro lugar, isso se deve às peculiaridades do background hormonal.

Além disso, essa patologia pode se desenvolver em indivíduos com:

  • hepatite;
  • patolgia viral de etiologia diferente;
  • infecções por rotavírus;
  • doenças herpéticas.

Mas a ciência ainda não conseguiu provar tal interconexão, portanto, essas declarações são até agora percebidas apenas como teorias.

A doença de Sjögren é considerada uma patologia grave que requer detecção precoce e tratamento adequado. Além das glândulas da secreção interna e externa, com esta patologia podem surgir problemas com:

  • os rins;
  • o fígado;
  • glândula tireóide;
  • pulmões;
  • tegumento da pele.

Sintomas da doença de Sjogren

Com uma diminuição da secreção de lágrimas, membranas mucosas secas dos olhos. O paciente se queixa de desconforto, ardor, "areia" nos olhos. Entre os sintomas subjetivos da síndrome de Sjogren, nota-se a aparência:

  • coceira;
  • hiperemia das pálpebras;
  • acúmulo de líquido viscoso nos cantos dos olhos;
  • estreitamento das fissuras palpebrais;
  • visão turva.

Neste contexto, a ceratoconjuntivite, uma doença acompanhada de inflamação da córnea e conjuntiva, se desenvolve.

Com a doença de Sjögren, observa-se um aumento das glândulas salivares Em um terço dos pacientes, devido ao aumento das glândulas parótidas pareadas, o formato da face muda visivelmente.

Além disso, os sintomas desta patologia incluem o aparecimento de:

  • estomatite;
  • secura das membranas mucosas da boca e lábios;
  • zayedov;
  • cárie extensa.

Na fase inicial, o ressecamento das mucosas é observado apenas com forte agitação ou intenso esforço físico. Mas então torna-se permanente, então o paciente muitas vezes tem que umedecer a boca ou beber comida.

Durante um exame visual, o médico observa a cor rosa brilhante das membranas mucosas, língua seca, saliva viscosa escamosa e espumosa. Eles são facilmente danificados mesmo com um impacto menor, o que se torna um ambiente favorável para a reprodução de microorganismos patogênicos e o desenvolvimento de estomatite.

Na transição da doença de Sjögren para um estágio tardio de desenvolvimento, os sintomas são expressos como:

  • secura severa da mucosa oral, que leva a disfunção da laringe e problemas com a fala;
  • queratinização de secções individuais das membranas mucosas da cavidade oral;
  • a secura acentuada dos lábios com suas rachaduras;
  • enrugamento da língua;
  • falta de saliva livre na cavidade oral.

Em paralelo, as funções de outras glândulas exócrinas são suprimidas, o que se manifesta:

  • pele seca e mucosa nasofaríngea;
  • recidivas freqüentes de traqueíte;
  • o desenvolvimento de bronquite, DRGE, gastrite atrófica, etc .;
  • órgãos genitais mucosos secos em mulheres.

A doença é caracterizada pela manifestação de:

  • síndromes articulares por tipo de poliartralgia ou poliartrite;
  • distúrbios da sensibilidade dos pés dos membros inferiores e mãos;
  • hepatomegalia;
  • lesões inflamatórias dos nervos facial e trigêmeo;
  • erupção hemorrágica nos membros e corpo;
  • febre;
  • miosite;
  • esplenomegalia.

Diagnóstico da síndrome de Sjogren

O diagnóstico desta doença é baseado em:

  • história médica e anamnese;
  • exame das membranas mucosas;
  • exames de sangue clínicos e bioquímicos gerais;
  • amostragem de tecido glandular salivar para biópsia;
  • Teste de Schirmer;
  • sialografia e sialometria;
  • exame por um oftalmologista;
  • Ultra-som das glândulas salivares;
  • imunograma.

Características da manifestação da doença em várias atividades diagnósticas:

  1. No KLA com esta doença, há violações na forma de trombocitopenia, leucopenia, hipercoagulação, anemia, a presença de fator reumatóide.
  2. Na bioquímica do sangue, sinais de hipergamaglobulinemia, hiperproteinemia, hiperfibrinogenemia são registrados.
  3. Nos dados do imunograma, são detectados anticorpos contra CIC, núcleos de células e também são detectadas imunoglobulinas G e M.
  4. O teste de Schirmer é baseado no uso de papel especial, que é colocado na pálpebra inferior por 5 minutos. Depois disso, o comprimento da zona úmida é medido. Na síndrome de Sjogren, não atinge 5 mm.
  5. Marcação da córnea e conjuntiva. Para este efeito, são utilizados corantes especiais, com a ajuda dos quais são detectados focos distróficos erosivos na superfície do olho.
  6. Sialografia Este diagnóstico baseia-se na introdução de uma substância especial nas glândulas salivares. Depois disso, a máquina de raios X tira várias fotos onde o médico pode identificar áreas de expansão ou destruição dos dutos.
  7. A sialometria baseia-se na estimulação da salivação com vitamina C. O teste ajuda a identificar a quantidade de fluido liberado por unidade de tempo.
  8. Ultra-sonografia e ressonância magnética das glândulas salivares fornecem uma oportunidade para identificar áreas hipoecoicas no parênquima da glândula salivar.

Com detecção e tratamento oportunos da doença, o prognóstico é relativamente favorável. Na ausência de uma resposta oportuna aos sintomas, complicações se desenvolvem e um resultado letal ocorre.

Como tratar a síndrome de Sjogren

O tratamento abrangente da síndrome de Sjögren destina-se a:

  • alcançar remissão sustentada da doença;
  • melhorar a qualidade de vida do paciente;
  • prevenir o desenvolvimento de complicações potencialmente fatais.

A terapia não medicamentosa envolve:

  • evitar fatores que podem causar secura das membranas mucosas: uma longa permanência perto do ar condicionado, fumaça de cigarro, vento forte e seco, trabalho prolongado no computador, etc .;
  • restrição do uso de agentes que provocam secura local de membranas mucosas (chá, café, nicotina);
  • ingestão freqüente de líquidos;
  • monitoramento cuidadoso da higiene bucal (uso de creme dental com flúor, check-ups regulares no dentista);
  • uso de lentes de contato selecionadas por um médico;
  • use goma de mascar ou balas para estimular a salivação.

O tratamento para sintomas glandulares é:

  1. O uso de colírios hidratantes. Normalmente eles são usados ​​3 a 4 vezes ao dia, mas se necessário, o paciente pode usar a cada hora. Com secura severa, o médico pode prescrever "lágrimas artificiais" de aumento da viscosidade, mas elas podem causar visão turva, por isso devem ser instiladas durante a noite.
  2. Use colírio antibacteriano.
  3. Prescrição de saliva artificial à base de carboximetilcelulose de mucina: Gel de equilíbrio oral, Biotene, Salivart, Xialine, etc.
  4. Realização de terapia antifúngica local e sistêmica. É necessário porque a síndrome de Sjögren é frequentemente complicada por uma infecção por Candida.
  5. Uso de emulsão oftálmica da ciclosporina A com ceratoconjuntivite seca.
  6. Uso local de AINEs para eliminar o desconforto ocular. Mas tais drogas devem ser usadas com cautela e não por muito tempo, pois podem causar danos à córnea.
  7. Nomeação de GCS na recorrência de ceratoconjuntivite seca. O curso de tal tratamento não deve durar mais de 14 dias.
  8. Estimulação da secreção de saliva e lágrimas. Para este efeito, pilocarpina (Salagen) ou cevimelin (Evoxac) são utilizados.
  9. Use bromexina ou ACC para aliviar o trato respiratório superior seco no desenvolvimento de sinusite, rinite, laringite e / ou bronquite.
  10. Nomeação de lubrificantes locais para eliminar o desconforto durante a relação sexual. Em mulheres na pós-menopausa, são prescritas drogas locais e sistêmicas baseadas em estrogênio.

Ao tratar manifestações não-ferro da síndrome:

  1. Doses baixas de GCS ou NSAIDs são prescritas com sintomas sistêmicos menores.
  2. Pequenas dosagens de GCS são prescritas em combinação com leuceran. Seu uso é aconselhável com um aumento significativo das glândulas salivares (apenas com exceção do linfoma), a ausência de distúrbios sistêmicos graves, a presença de desvios moderados ou graves da norma em indicadores laboratoriais. Tais medicamentos têm sido usados ​​há vários anos.
  3. A ciclofosfamida é administrada para vasculite.
  4. Altas doses de GCS e citostáticos são prescritos em combinação com terapia intensiva para manifestações sistêmicas graves da síndrome.

O tratamento intensivo é realizado com distúrbios sistêmicos graves e com o risco de complicações sérias que ameaçam a vida, a fim de eliminar o aumento da atividade imunoinflamatória, bem como alterar a natureza da patologia e melhorar o estado geral do paciente. Preparações biológicas geneticamente modificadas são usadas com sucesso para controlar manifestações extra-ferro sistêmicas e reduzir a insuficiência glandular funcional.

Prevenção

Até o momento, não há prevenção específica de uma doença ou síndrome de Sjogren. Mas você pode evitar sua recorrência, bem como reduzir a intensidade dos sintomas devido a:

  • tomar medicação prescrita por um médico;
  • prevenir a aderência de infecções secundárias;
  • limitar os efeitos sobre o corpo de fatores que provocam a exacerbação dos sintomas;
  • evitação de estresse;
  • humidificação diária do ar interior;
  • evitando os efeitos da radiação no corpo.

Previsão

A síndrome de Sjögren tem projeções favoráveis ​​à vida. A terapia iniciada oportunamente ajuda a retardar a progressão da patologia e reabilitação do paciente. Com o tratamento tardio, o risco de desenvolver complicações perigosas surge e cresce, o que pode levar à incapacidade ou morte do paciente com essa síndrome.

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